如何判断小儿肺炎

孩子是否患有肺炎，取决于孩子是否有咳嗽或哮喘，是否呼吸困难。感冒、支气管炎引起的咳喘一般为阵发性，一般呼吸无困难。

一看发热

儿童患肺炎时，多有发热症状，体温在38以上，持续两三天。退烧药只能让体温暂时下降一段时间，然后很快又上升。儿童感冒虽然也能引起发热，但体温多在38以下，持续时间短，退热的效果也很明显。

但同时也要警惕儿童肺炎不发烧。患肺炎的宝宝可能体温很高，但不一定发烧，甚至体温低于正常。发热时间长短不能作为判断肺炎的依据。有的宝宝发烧才两天就患上了肺炎，有的宝宝发烧一周，不是肺炎引起的。所以发烧不能判断孩子有没有肺炎，需要从其他方面来判断。

二看咳嗽和呼吸

判断自己有没有肺炎，要看孩子有没有咳嗽哮喘，呼吸是否困难。感冒、支气管炎引起的咳喘一般为阵发性，一般呼吸无困难。如果咳嗽、哮喘较重，休息时呼吸频率会增加(即2个月以内的婴儿呼吸频率60次/min；2-12个月婴儿50次/分钟；1-5岁儿童40次/分钟)，鼻子两侧各一个，嘴唇呈蓝色或紫色。一旦出现上述症状，表明病情严重，不能延误

病毒性肺炎50%以上的病原体是呼吸道合胞病毒，这类肺炎占住院肺炎患儿总数的三分之一。它发生在冬天和春天。最典型的年龄是6个月到3岁。这些孩子往往发病快，先有“感冒”症状，持续3天左右，表现为低烧(测得体温38左右)，清鼻咳嗽，约60%的孩子可能不发烧。2-3天后咳嗽加重，呼吸急促、表面化，可达每分钟60-100次。最突出的症状是喘息、窒息和呼气延长。有时候只要靠近孩子就能听到呼哧呼哧的声音，孩子很痛苦。

大叶性肺炎是指一个或多个肺叶的炎症和完全实变，病原体为肺炎链球菌。细菌性肺炎约占儿童肺炎总数的10%-30%。感冒后，典型患者出现感冒、高热、胸痛、咳嗽、痰生锈、呼吸困难、脸色和嘴唇发青。

三看精神

细心的母亲如果想及时发现孩子的肺炎，也要注意孩子的心理状态。如果孩子发烧，咳嗽，哮喘，精神很好，会玩，爱笑，说明得肺炎的可能性很小。相反，孩子精神状态不好，嘴唇发青，易怒，哭闹或睡觉，有惊厥。少数孩子可能会用俚语来解释孩子

孩子病情严重，患肺炎的可能性较高。

在肺炎早期，儿童可能没有明显的精神变化，也可能精神状态不佳。

四看食欲

如果得了肺炎，食欲会明显下降。孩子得了肺炎，不吃东西，或者一吃牛奶就哭。如果孩子确诊肺炎，要继续喂奶喂饭，多喝汤。如果孩子食欲不振，就要少吃多餐，哺乳的宝宝要增加每天哺乳的次数，增强营养和体力。

五听胸部

由于儿童胸壁较薄，有时不用听诊器就能听到水泡的声音，所以细心的家长可以在孩子安静或睡着时听听孩子的胸部。听孩子胸时，室温应在18以上。脱下孩子的外套，把耳朵轻轻贴在孩子脊柱两侧的胸壁上，仔细听。肺炎患儿吸入时会听到汩汩声，医生称之为微小水泡声，是肺部炎症的重要标志。

同时仔细观察孩子是否有胸闷(吸气时两侧肋骨边缘内陷，随呼吸起伏)。如果这个h