老年人不应该低估肺炎

说话人年龄大，全身和呼吸道免疫功能下降；慢性支气管炎、肺结核、肺气肿、糖尿病等老年患者易发生呼吸道感染，其中肺炎是65岁以上老年人的第一死因。

因为很多老年人都伴随着各种疾病，肺炎往往涉及多个器官，会出现所谓的多米诺骨牌现象，无法治疗。因此，我们应该重视肺炎对老年人的严重危害。

老年人肺炎有几个明显的特征：

首先，疾病是隐藏的。老年人身体反应能力低，有时肺部病变广泛，但发热不明显，体温多在37.5-38.5之间，咳嗽不剧烈，痰不易咯出，胸痛轻，白细胞不增多甚至偏低，或者只有中性粒细胞偏高，往往需要X线检查才能确诊。

其次，革兰阳性球菌是肺炎的常见病原菌，但在基础疾病多或反复感染的老年人中，革兰阴性杆菌感染的概率明显增加。因此，该药物应用于抗革兰氏阳性球菌，但应考虑革兰氏阴性杆菌。

如果老年人一直健康，没有基础疾病，有轻度感染，可以静脉注射青霉素类药物，每日总剂量应分3-4次。对于基础疾病轻中度感染的老年患者，一般感染程度加重，革兰阴性杆菌感染率增加。可考虑半合成青霉素和-内酰胺酶抑制剂、二代头孢菌素和喹诺酮类抗生素。重症肺炎伴随多种基础疾病，应及时使用广谱高效的抗生素。

最后，肺炎球菌疫苗和老年流感疫苗可以有效预防肺炎。肺炎球菌多糖鼠疫(PPV)能抵抗23种肺炎球菌的攻击。流感疫苗的广泛接种也显著降低了流行性脑膜炎的发病率，预防肺炎的有效率为53%。