儿童肺炎怎么办

引言小儿肺炎是一种常见的临床疾病，四季均易发生，尤其是冬季和春季。如果治疗不彻底，很容易反复发作，影响孩子的发育。小儿肺炎的临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难、无发热的重度咳喘。

主要原因是孩子们喜欢吃甜的、咸的、油炸的食物等。导致食滞内热，痰热过盛，偶有风寒，使肺气未宣，两者互为因果，引起肺炎。中医辨证可分为以下治疗类型：

第一，一般护理和支持疗法

1、室温应保持在20左右为宜，相对湿度55-65%，防止呼吸道分泌物干燥，不易咯出。冬季要定期开窗通风，每次30分钟，每天3次，避免对流风，注意休息，实行严格的呼吸隔离制度，防止交叉感染。密切观察病情变化，及时给予相应治疗。对于面色苍白、口周发绀或嗜睡的儿童，应注意心音和心率的变化，观察是否发生心肌炎。吃奶哭闹后发绀加重，吸氧后不能缓解，要及时查明原因，给予治疗。

2.注意营养和供水；母乳喂养应该尽可能多。如果人工喂养可以根据其消化功能和病情确定牛奶的量和浓度，如果出现腹泻，则应给予脱脂牛奶，对婴幼儿或儿童给予清淡、易消化、多维生素的饮食，对恢复期患病儿童给予营养高热量的食物。对于不能进食的危重患儿，静脉输液应补充热量和水，液体量为每天60-80毫升/公斤。如有必要，应输注全血或血浆。同时佝偻病患者也要进行维生素D3的治疗。

3.保持呼吸道通畅，及时清除鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通气功能，增加肺泡通气，纠正缺氧，减少CO2潴留。如果痰稀，可以反复翻身拍背，方便排痰。也可以口服祛痰药氯化铵合剂：1毫升/年，每天3次。如果痰粘稠，难以咳出，可用超声雾化吸痰或吸入。液体配方为生理盐水或蒸馏水30毫升，庆大霉素20,000 U，-糜蛋白酶5毫克，地塞米松1毫克。每次吸气10-15分钟，每天2-3次。

二、抗感染药物的应用根据年龄、病情严重程度、既往用药情况，参照药敏试验，选择合适的抗感染药物。

1、抗生素的选择

a、肺部革兰阳性球菌感染：肺炎链球菌肺炎，仍首选青霉素。一般静脉滴注用大剂量青霉素，对青霉素过敏的换红霉素。对于葡萄球菌肺炎，静脉滴注新青霉素II、头孢菌素I或头孢菌素等耐酶(-内酰胺酶)药物3-6周，过早停药易复发。氟哌嗪青霉素和甲硝唑对厌氧性肺炎有效。

b、肺部革兰阴性杆菌感染，一般可用氨苄西林或氨基糖苷类抗生素。铜绿假单胞菌肺炎可用傅大新、毕必治治疗。

c、支原体肺炎，红霉素，治疗2周为宜。

d、对于细菌不清的肺炎，应根据病情选择并联合使用广谱抗生素(其中一种以革兰阴性菌药物为主)。细菌清除后，酌情更换敏感抗生素。重症肺炎应以静脉注射或静脉滴注为主。

2.抗病毒药物的应用

干扰素：5岁以下10万U，1/天肌肉注射；5岁以上，20万u，1/天，肌肉注射，2-3天为一个疗程。干扰素也可通过滴鼻液(10000 U/ml，每鼻孔1-2滴，15-30次，发热后每天3-4次)和超声雾化吸入。

利巴韦林的超声雾化是主要给药途径。用量：2岁以下10毫克，20-30毫克以上

2.化痰止咳平喘：一般痰多，不易咳出。可以口服儿童氯化铵合剂，1m1/年，一日三次，一日三次，必舒平0.7 mg/kg。痰液粘稠、咳嗽剧烈者可采用超声雾化吸入，甚至咳嗽者可口服咳喘宁1m1/年，每日3次，或每日654-2 0.5mg/kg，12小时1次。咳嗽可肌注维生素K1，每次1 mg/kg。

除了抗炎、止咳、祛痰等综合治疗外，日常饮食调理也是缓解病情、使患者早日康复的重要措施。