通过纤维支气管镜从痰液或刷子引入,支气管灌洗液和病原体培养镜检,肺组织活检和血清学检查有助于鉴别感染的病原体。
(1)细菌性肺炎
1、需氧革兰氏阳性球菌,如肺炎链球菌(即肺炎球菌)、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。
2、需氧革兰氏阴性菌,如肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌等。
3.厌氧菌,如棒状杆菌和梭杆菌。
(2)病毒性肺炎病毒如腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。
支原体肺炎是由肺炎引起的。
(4)真菌性肺炎氏菌如白色念珠菌、曲霉菌、放线菌等。
(5)其他病原体所致肺炎如立克次体(如Q热立克次体)、衣原体(如鹦鹉热衣原体)、弓形虫(如弓形虫)、原虫(如卡氏肺囊虫)、寄生虫(如肺包虫、肺吸虫病、肺血吸虫病)等。免疫力低下的人(如艾滋病患者)容易感染卡氏肺孢子虫、军团菌、鸟分枝杆菌、结核分枝杆菌、弓形虫等。