不要让肺炎夺去你的健康

引言肺炎是威胁现代人类健康的主要原因之一，那么肺炎有什么危害呢？那么日常生活中如何预防肺炎呢？

虽然时代变了，医学也在发展进步，但肺炎仍然是人类的常见病。人类一直无法控制像天花、脊髓灰质炎这样的肺炎。近年来，各种各样的抗生素被生产出来并用于肺炎的临床治疗。除了葡萄球菌或某些革兰氏阴性菌引起的坏死性病变外，常见的肺炎球菌引起的肺炎，治愈后可恢复其原有的结构和功能而不留疤痕。目前抗生素治疗的肺炎(院外感染)死亡率从过去的30%下降到6%左右，但并发症患者的死亡率仍然很高。近年来，死亡率有随年龄增长而增加的趋势。为了让读者更清楚地了解肺炎的真实面目，笔者走访了内科呼吸系统疾病专家唐迎春教授，就肺部感染提出了一些问题。

临床经验丰富、科研成果丰硕的唐教授在接受采访时指出，肺炎是一种常见病、多发病，也是老年人和婴幼儿最重要的死亡原因之一。这是一个公众关注的医学问题，值得一谈。

心中“炎”

唐教授有条不紊地分析，人体的气管从上到下分为左右主支气管，再分类为树枝状。人体的正常呼吸道具有防御功能，就像一扇看不见的“门”，使喉下呼吸道几乎处于“无菌状态”。如果这种防御机制被某些因素破坏，就像打开了疾病预防的“大门”。曾患咽炎、上呼吸道炎症等。病原体可以直接进入下呼吸道，从而引起肺炎。此时肺部毛细血管充血水肿，血液成分在肺泡渗出。患者可能出现发热、咳嗽、咳痰等症状。平时经常听说谁得了大叶性肺炎或支气管肺炎，从解剖学上分类。在临床工作中，医生经常使用病原学分类将肺炎分为细菌、病毒、真菌、支原体和衣原体等。以便选择合适的抗生素或化学品进行治疗。但是细菌性肺炎最常见。其中，肺炎球菌仍然是医院获得性肺炎的第一病原体。住院期间肺炎(医院获得性肺炎)的病原菌主要为金黄色葡萄球菌肺炎、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。

肺炎患者知道多少

唐教授拿出一份统计数据说，中国每年约有250万肺炎患者，约有12万人死于肺炎。在过去的十年里，肺炎的发病率增加了。这有几个原因。

首先，细菌耐药性的发生率正在增加。五十年前，如果你得了肺炎，青霉素被认为是一种特殊的治疗方法。青霉素挽救了许多肺炎病人的生命。然而路一尺高，魔一丈高。在过去的半个世纪里，许多细菌都“适者生存”，并对其产生了耐药性。

第二，免疫功能低下的患者越来越多。如果癌症患者越多，随着医学的发展，器官移植患者越来越多；接受大手术的患者数量日益增多，糖尿病合并感染的患者数量也在不断增加。尤其是艾滋病患者，全身免疫功能崩溃。以及人口老龄化、酗酒、吸毒等。所有这些都容易导致肺炎。

第三，基本肺部疾病的发病率正在增加。由于空气污染、吸烟等原因，患慢性支气管炎和肺癌的人数有所增加。此外，自1980年以来，世界结核病发病率再次上升。结核病耐药菌株增多。所有这些疾病都会破坏肺组织。肺炎很容易在病变的基础上发生。

如果我得了肺炎怎么办

唐教授继续分析，肺炎多发生在冬季和早春，可能与细菌和病毒的活性以及人体抵抗力相对降低有关。患者在得肺炎之前，经常会出现感冒、下雨、疲劳、醉酒等诱因。后来由于呼吸道感染，防御功能被破坏，细菌或病毒侵入下呼吸道，导致发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸不畅。当出现上述症状时，应立即去医院。医生经常通过x光胸部检查来确认肺炎的诊断。医生一旦确诊肺炎，病人该怎么办？

唐教授强调，最重要的有两个。首先，条件允许住院。住院患者可以得到专科医生的综合治疗和护士的精心护理，从而尽快康复出院。抗生素是治疗肺炎的关键药物。抗生素的选择应考虑药物的特点，但主要考虑病原菌的种类。只有当医生发现是什么病原体导致肺部感染时，抗生素的应用才能有针对性。目前国际上公认的查出肺炎病原体的方法是做痰菌定量培养。保留痰标本用于痰培养非常重要。取痰样本前，漱口清洁口腔，并鼓励深度咳嗽，以获得满意的痰样本。培养痰菌需要时间。取痰标本后，医生会首先根据患者的临床表现和医生的临床经验选择用药，然后在病原体报告后及时调整治疗方案。

其次，化痰退烧，适当休息，鼓励患者进食，摄入足够的蛋白质、热量和维生素，多喝水可以帮助患者恢复。发烧后还可以做理疗，帮助肺部疾病的吸收。

治疗肺炎：一个棘手的医学问题

经过慎重考虑，唐教授接着说，人类与细菌进行了几千年的艰苦斗争。在斗争中，科学家们开发了各种药物来预防、抑制和杀死细菌的生长和繁殖，从而战胜疾病。近二十年来，随着抗生素的快速发展，许多传染病患者得到了适当的治疗，改变了疾病的预后。抗生素种类很多，新品种也很多。在用抗菌药物治疗中，即药物与致病菌竞争时，往往是“势均力敌”，感染人体的各种病原体都有耐药性。就像“真正的威龙”

;一般“无懈可击”。随着抗生素的广泛应用，尤其是医生的不恰当应用，使细菌的“形”与“型”发生了很大变化。肿瘤病人、免疫功能低下者、器官移植病人、老年人、有全身疾病的人、肺部原来就有病（比如肺部结核、支气管扩张）以及不恰当大量使用抗生素患者感染机会多，往往病灶中耐药菌株（抗菌药物已无法控制的细菌）明显增加，而且易出现对多种药物耐药。这就向人们提出了新的挑战，给肺部感染治疗带来了新的问题。

　　防治对策知多少

　　唐教授介绍说，面对新的挑战和新的问题，人类正采取积极措施来对付肺炎。

　　对医生来说，面对肺炎患者治疗要针对两方面：一是设法减少、避免细菌产生耐药；二是要正确合理使用、不滥用抗生素，要尽量做到“一把钥匙开一把锁”。肺炎的良好预防是很重要的，唐教授提出八条建议供借鉴：

　　（1）应大力提倡戒烟。吸烟可使气管防御功能受损而易得肺炎。

　　（2）大力提倡体育锻炼。每周坚持3次30～45分钟适量增氧锻炼实属必要。全民健身运动对提高全民族身体素质是大有裨益的。

　　（3）保证良好的睡眠。夜间充足睡眠可提高免疫细胞功效，增强抵御疾病的能力。

　　（4）注意居住环境的通风。经常打开窗户通风是很好的消毒方法。

　　（5）摄取营养成分均衡的饮食。特别是每日饮食应适当增加对蔬菜和水果的摄入，它们将为身体提供适量的营养物质并保持免疫系统精力旺盛。

　　（6）在某些呼吸道病原体散发、流行期间不到人群密集之处，不与感染人群发生密切接触。

　　（7）年老体弱和免疫功能减退者（如糖尿病、慢性肝病、慢性肺病者），可到医院注射肺炎球菌疫苗、流感疫苗；也可适当使用核酪、多抗甲素、胸腺素等。一旦有病，要及时就诊。

　　（8）尽量避免突然受凉、过度劳累和心理过度紧张等。

　　唐教授最后指出，预防肺炎还应及时治疗上呼吸道感染。“小病”就要看医生。不可忽视“小病”，以为感冒，自己乱吃药。一旦出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛及呼吸不畅就要到医院就诊、治疗，老年人更应如此。