肺炎的临床表现和治疗

引言肺炎是一种影响人们的常见病。在我国，肺炎的发病率很高，严重影响人们的健康。那么有什么办法治疗呢？

肺炎是指末端气道、肺泡和间质性肺的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原微生物引起，也可由辐射、吸入异物等理化因素引起。主要临床症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛或呼吸困难。小儿肺炎，症状往往不明显，可能有轻微咳嗽。细菌性肺炎用抗生素治疗，7 ~ 10天即可痊愈。病毒性肺炎轻微一点，抗生素治疗无效。

　　肺炎的临床表现

1.发冷发高烧。典型症状为突然发冷、高热，体温高达39 ~ 40，呈漏热型，伴有头痛、肌肉无力、食欲不振。使用抗生素后发热不典型，年老体弱者仅低烧或不发热。

2.咳嗽咳痰。前期是刺激性干咳，然后出现白色粘液痰或血丝痰。1 ~ 2天后可出现血痰、锈痰和脓痰。消散期痰量增多，痰黄稀。

3.胸痛。通常剧烈的胸痛，像针一样，并随着咳嗽或深呼吸而加重，可辐射到肩部或腹部。下叶肺炎可刺激胸膜，引起腹痛，可误诊为急腹症。

4.呼吸困难。由于通气不足、气体交换障碍和肺实变引起的动脉氧饱和度降低而引起的紫绀、胸痛和呼吸困难。

5.其他症状。少数患者有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状，严重者可出现精神混乱、易怒、嗜睡和昏迷。

　　肺炎的治疗方法

1 .青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎。选用青霉素类、第一代头孢菌素等抗生素。由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗生素的耐药率较高，因此大环内酯类抗生素并非单独用于治疗该菌引起的肺炎。对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类药物(莫西沙星、吉米沙星、左氧氟沙星)可用于耐药肺炎链球菌。

2.老年人、有基础疾病或需要住院的人群中的社区获得性肺炎。选择氟伐酮、二/三代头孢菌素、-内酰胺类/-内酰胺酶抑制剂、或厄他培南，可与大环内醋合用。

3.医院获得性肺炎。选择二代/三代头孢菌素、-内酰胺类/-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类或碳青霉烯类。

4.重症肺炎。广谱、强效的抗菌药物为首选，应足量、联合使用。当初始经验性治疗不足或不合理，然后根据病原学结果调整抗生素时，病死率高于初始治疗正确的患者。选择-内酰胺类联合大环醋酸盐或氟喹诺酮类治疗严重社区获得性肺炎。青霉素过敏患者使用氟喹诺酮类和氨曲南。医院获得性肺炎可采用氟喹诺酮类或氨基糖苷类药物联合抗假单胞菌-内酰胺类、广谱青霉素/-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类，必要时可采用万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺治疗。