如何中西医结合治疗小儿肺炎

引言小儿肺炎是一种常见的呼吸道疾病。那么你知道如何中西医结合治疗小儿肺炎吗？

　中西医综合治疗

一般措施

1.保暖：保持皮肤温度在36.5左右。早产儿和体温不升高的人应放在温暖的盒子里。

2.营养：病情较轻者不宜过饱，避免呕吐和吸入。鼻饲不能进食的重症儿童需要补充氨基酸溶液和内部脂肪。

3.液量：一般每天60~80ml/kg。

　西医治疗

第一，呼吸道管理

1.翻身和体位引流：合理的体位对分泌物排出很重要。根据病情每2~4小时翻身一次。如有肺不张，可将有肺不张的一侧定位于上侧卧位，便于分泌物排出。

2.叩背：用奶嘴或有边缘的软面膜，用腕力轻敲，频率200次/min，轻敲前胸、腋窝、肩胛骨之间、肩胛骨下左右各8处，每处轻敲1~2分钟。

3.吸痰：每次从翻身拍背面吸痰，无菌操作，从口咽部开始，然后吸鼻腔内的分泌物，每次20秒。

4.雾化吸入：可稀释气管内分泌物，易于排出。雾化溶液可以是1/2溶液(蒸馏水和生理盐水的一半量)，每天不超过10毫升/千克。-糜蛋白酶、地塞米松、痰液清洁和抗生素。

第二，供氧

酌情使用鼻管、面罩或头罩供氧。鼻管氧气流量0.5L/min，面罩氧气流量1~2L/Min，头罩氧气流量5~8L/min，以维持动脉氧分压在8~11Kpa，否则蓝色消失。如果低氧血症不能纠正，可以使用持续气道正压通气(CPAP)。

第三，抗生素的选择

选择治疗病原菌的药物。常用抗生素有青霉素、氨苄西林、哌嗪青霉素、氨基糖苷类抗生素(如阿米卡星)，严重感染可选用头孢类抗生素。

第四，支持治疗

危重患儿可接受几次输血或血浆，每次5~10ml/kg。

第五，对症治疗

1.镇静：使用镇静剂，如苯巴比妥和地西泮，以防过敏或惊厥。

2.退热：对发烧者进行物理降温，如冰袋。

3.纠正酸中毒：呼吸性酸中毒主要通过改善通气来纠正，代谢性酸中毒复杂时可使用碱性溶液。

4.及时纠正低血糖或低钙血症。

不及物动词并发症的治疗

1.心力衰竭：使用快速洋地黄制剂。地高辛饱和量为0.03~0.04mg/kg，首剂为饱和量的1/3~1/2，其余分2~3次，间隔4~8小时给药。饱和后12小时，维持量为饱和量的1/5，每天给两次。同时限制液量，涂抹速尿。

2.脓胸或脓气胸：立即吸脓或空气，考虑闭式引流。

　中医治疗

辨证治疗

1.风寒袭肺

症状：低泣，口吐白沫，咽喉有痰，面色苍白，四肢冰冷，口周发紫，鼻子轻微刺激，点头呼吸，体温正常或稍低，舌红，苔薄白，指印微红，达风或空气。

治疗：温心散寒，宣肺止咳。

处方：三拗汤加减。炙麻黄1g，杏仁5g，前胡5g，陈皮3g，半夏3g，炙甘草3g。荆芥、防风鼻塞流涕；哮喘明显加了紫苏、炒银杏；脸白，四肢冰冷，桂枝。

2.风热犯肺

症状：发热、咳嗽、气短、痰多、吸奶困难、嘴唇发紫、点头呼吸、舌红、苔黄、指纹紫。

治疗：清热凉血，宣肺止咳。

处方：麻杏石甘汤加减。炙麻黄1克，生石膏1克，杏仁5克，前胡5克，芦根5克，炙甘草5克。加热下加入黄芩；多加痰和蛤粉；口腔紫绀与丹参。

3.寻血猎犬

1.肺炎一号方：人参3g、麦冬6g、五味子6g、麻黄lg、杏仁3g、桔梗5g、天花粉5g、陈皮5g、川贝1g、甘草2g。加水煎煮，浓缩至20毫升，经常服用。适用于新生儿肺炎，虚实夹杂。

2.肺炎二号方：麻黄1.5g、杏仁5g、葶苈子3g、丹参6g、红花6g、桃仁5g、白参3g、麦冬6g、五味子3g、黄芪9g。加水煎煮，浓缩至20毫升，每次5毫升，每天服用4次。适用于气虚血瘀型新生儿肺炎患者。

3.银翘生脉散：银华6g、连翘6g、人参6g、陈皮3g、麦冬4g、五味子4g。水煎服，每日1剂，服用3-4次。适用于所有类型的新生儿肺炎。

4.清热化痰饮：青黛3g，银杏叶3g，紫苏子6g，化橘红6g，鱼腥草5g，莱菔子5g。水煎服，每日1剂，服用3-4次。适用于热毒痰多的新生儿肺炎。

　专方验方

　　1.小儿止嗽丸：具有润肺清热，止嗽化痰的作用。适用于新生儿肺炎肺热型。每服lg，日服3次。

　　2.小儿肺炎散：具有清热解毒，清火祛痰，止咳定喘的功效。适用于新生儿肺炎肺热型。每服0.3g，日服2次。

　　3.润肺止嗽丸：具有润肺定喘，止嗽化痰的功效。适用于新生儿肺炎肺气不足者。每服1/3丸，日服2次。

　　4.小儿喘灵口服液：具有宣肺清热，止咳平喘的功效。适用于新生儿肺炎肺热咳喘者。每服2ml，日服3次。

　　5.小儿百部止咳糖浆：具有清热止咳化痰的功效。适用于新生儿肺炎肺热咳嗽者。每服2ml，日服3次。