肺炎球菌肺炎是什么疾病

引言肺炎球菌性肺炎是由肺炎球菌或肺炎链球菌引起的，占医院获得性肺炎的一半以上。我们来看看肺炎球菌肺炎是什么样子的。

　肺炎球菌肺炎的症状

肺炎球菌性肺炎是由肺炎球菌或肺炎链球菌引起的，占医院获得性肺炎的一半以上。肺段或肺叶呈急性炎性实变，患者有寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳血痰等症状。近年来，由于抗菌药物的广泛应用，轻度症状或不典型疾病在临床上更为常见。

肺炎球菌肺炎的原因

疾病的原因

肺炎球菌是革兰氏阳性球菌，通常成对(肺炎球菌)或成链排列(肺炎链球菌)。这些细菌都是上呼吸道的正常菌群，只有免疫力下降才会致病。发病率主要在冬季和早春，包括吸烟者、痴呆、充血性心力衰竭、慢性病、慢性支气管炎、支气管扩张和免疫

肺炎球菌肺炎疾病缺陷患者易受肺炎球菌侵袭。

中医

中医认为，常因饮酒后身体正气不足，过度疲劳，感受风热之邪或风寒之邪所致。

西医

呼吸道防御功能减弱时，呼吸道被病毒感染，破坏支气管粘膜的完整性，易诱发细菌感染。常见于感冒、疲劳、饥饿、醉酒、麻醉、昏迷等。

　肺炎球菌肺炎的治疗方法

中医

1中医治疗。

针灸治疗。

(1)体针疗法。

耳针疗法。

西医

治疗原则是积极抗感染和防治并发症。

1抗感染治疗。

2.周围循环衰竭的治疗。抗生素用于治疗对青霉素敏感的肺炎球菌菌株，首选青霉素G。非重症患者可口服青霉素g或V250~500mg，每6小时1次。对于无并发症的肺炎球菌性肺炎，建议每4~6小时静脉注射一次水性青霉素G50 ~ 200万U。

大约25%的肺炎球菌对青霉素有耐药性。在美国，青霉素在临床分离株中的相对或高耐药率为15%~30%，而在世界其他地区，尤其是西班牙、日本、以色列、南非和西欧，耐药率较高。

许多耐青霉素的肺炎球菌菌株对其他抗生素也有同样的耐药性。含1g苯唑西林的平板适合检测耐药菌株。抑菌圈19mm的分离株应采用肉汤稀释液进行检测。高耐药菌株的治疗应以体外药敏试验为基础。大剂量青霉素、头孢噻肟或头孢曲松对大多数耐药菌株有效。新一代喹诺酮类药物(左氧氟沙星、司帕沙星、格帕沙星、托氟沙星)是青霉素耐药菌株的常用药物，也可作为青霉素敏感菌株的替代药物。万古霉素作为唯一具有持久活性的药物，对所有肺炎球菌都具有抗菌活性，在大多数情况下可作为青霉素耐药率高的重症患者的首选。

其他有效药物包括头孢菌素、红霉素和克林霉素。四环素抗肺炎球菌作用的可靠性差，严重者不宜使用。口服包括红霉素或林可霉素300mg，每6小时一次。静脉注射头孢噻肟1~2g，6小时1次；头孢曲松1~2g，每12小时静脉注射一次。头孢唑啉500mg，每8小时静脉注射一次，红霉素0。静脉注射5~1g，每6小时一次；或者每6~8小时静脉注射克林霉素300~600mg。除头孢噻肟和头孢曲松外，大部分第三代头孢菌素对肺炎球菌相对无抗菌活性。

如怀疑脑膜炎，则应每4~6小时静脉注射头孢噻肟2g或每12小时静脉注射头孢曲松1g，每12小时静脉注射万古霉素1g，加用或不加用利福平600mg/d，直至知晓药敏结果。对于脓胸患者，除了抗生素外，治疗还应包括适当的引流。

支持治疗支持治疗包括卧床休息、补液和胸膜疼痛止痛。紫绀、明显缺氧、呼吸困难严重、循环障碍或谵妄的患者应给予吸氧。输氧时要经常检查血气，尤其是慢性肺部疾病患者。

一般建议35岁以上的患者进行X线检查随访。胸部x光检查可能需要几周时间才能使浸润消失，尤其是在患有严重疾病、菌血症或慢性肺病的患者中。开始治疗后6周或更长时间仍有浸润，表明可能有原发性支气管新生生物或结核。

　　肺炎球菌肺炎的预防措施

现有的一种疫苗含有肺炎球菌特异性多糖抗原的23种抗原，引起严重肺炎球菌感染的肺炎球菌有85%~90%属于该血清型。虽然确切的保护水平未知，无法确定抗体滴度，但大多数2岁以上的儿童和成人接种2~3周后均有抗原反应。大约50%的接种患者在注射部位出现红斑和/或疼痛。大约1%的人有发烧、肌痛或严重的局部反应；5%的人有过敏或其他严重反应。反复接种后严格

重反应更为多见。一般主张对2岁以上儿童和发生肺炎球菌性疾病及并发症可能大的成年人作疫苗注射。注射对象还应包括慢性疾病，特别是心血管病和肺疾病的人；患有脾功能不全或解剖性无脾，霍奇金病，多发性骨髓瘤，糖尿病，HⅣ感染，肝硬化，酒精中毒，肾功能衰竭，器官移植及其他与免疫抑制有关的疾病的病人；患有肾病的儿童；老年人，特别是各方面均正常但已超过65岁的老年人，以及有脑脊液漏的病人。免疫抑制的病人抗体反应下降。镰状细胞贫血或其他原因造成无脾的儿童，除了注射肺炎球菌疫苗外，还应预防注射青霉素。反复上呼吸道感染（包括中耳炎和鼻窦炎）一般认为不是注射疫苗的指征。保护的期限尚不了解，但看来较长；对于高危人群，有时5~10年后需重复接种.5年内重复接种者易有较强的局部反应.