什么是疾病百科中的支原体肺炎

肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎。肺炎支原体是过去最常见的被称为“原发性非典型肺炎”的病原体。我们一起来看看。

　支原体肺炎的原因

肺炎支原体，曾被称为胸膜肺炎样微生物，是一种病毒和细菌之间没有细胞壁的病原体，可以通过细菌过滤器。在琼脂培养基中生长需要含有胆固醇和20%马血清的酵母提取物。它的菌落很小，很少超过0.5毫米，肉眼很难观察到。显微镜下，菌落呈圆形，颗粒均匀，周围有透明带。MP呈球形、棒状、丝状。质膜只有三层，革兰氏染色阴性。细胞质含有核糖体和双链DNA。在有氧或无氧条件下比其他支原体生长慢，接种后5 ~ 10天才能见到。它能发酵葡萄糖产生乳酸和过氧化物酶溶血素。

　　支原体肺炎的症状表现

潜伏期2 ~ 3周，起病缓慢，约1/3病例无症状。它以气管-支气管炎、肺炎、耳中耳炎等形式出现。而肺炎是最严重的。发病初期有乏力、头痛、咽痛、畏寒、发热、肌肉酸痛、厌食、恶心、呕吐等。头痛很明显。发烧从39到39不等。2 ~ 3天后出现明显的呼吸道症状，如阵发性刺激性咳嗽，咳嗽伴有少量粘痰或粘液脓痰，有时痰中带血。发烧可持续2 ~ 3周。发热恢复正常后，仍有咳嗽伴胸骨后疼痛，但无胸痛。

体检显示轻度鼻塞，流鼻涕，咽部中度充血。鼓膜常充血，约15%有中耳炎。颈部淋巴结可能增大。少数病例有斑丘疹、红斑或唇疱疹。一般胸部无明显异常体征，约半数可听到干或湿罗音，约10% ~ 15%病例有少量胸腔积液。

　　支原体肺炎的治疗方法

1.一般疗法

隔离呼吸道，休息，提供充足的水分和营养。对症治疗：水杨酸类药物不宜用于预防溶血。一般是作用缓慢持久的解热镇痛药，如对乙酰苯酚、碳青霉烯钙、赖氨酸、柴胡等。在高烧中用作佐剂

降低温度。化痰止咳。清理鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。必要时雾化吸入。

2.抗菌处理

红霉素是临床首选。新的大环内酯类药物，如罗红霉素，胃肠道副作用少，体液浓度高，细胞穿透性强，半衰期长，剂量小。

3.耐药性强

耐药肺炎支原体出现：中国人用药习惯非常不好，只要有不适，就要用红霉素、头孢、青霉素等抗生素。肺炎支原体是引起呼吸道感染的常见病原体。它和其他细菌一样，为了自身的生存以不同的方式改变自己，不断适应外界环境，使肺炎支原体的耐药性慢慢显现。近年来临床上已分离出对红霉素耐药的肺炎支原体，使得医生用红霉素等常规抗生素治疗肺炎支原体无效，影响了肺炎支原体感染的治疗。与非耐药肺炎支原体感染患者相比，耐药肺炎支原体感染呈现“三长”，即发热时间长、病程长、住院时间长。耐药肺炎支原体感染对儿童健康危害尤其大。支原体肺炎通常发生在秋冬季节，通常是散发性的，但也可引起轻微的流行。起病缓慢，经常剧烈头痛、畏寒、发热、厌食、乏力等。咽痛，顽固性刺激性咳嗽，有时咳嗽时间延长。少数患者可能并发中枢神经系统疾病。肺部没什么征兆，只有水泡。x线表现通常有肺部浸润性阴影。红细胞冷凝集素试验阳性。血清肺炎支原体耐药阳性。肺炎支原体在痰和咽拭子中生长。青霉素治疗无效。

4.治疗药物

大环内酯类抗生素如红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等可阻止核蛋白合成，是治疗支原体肺炎的首选抗生素，特别是克拉霉素、阿奇霉素胃肠道副作用少，疗效好，用药方便。此外，这些药物对衣原体感染也有效，可用于治疗最常见的下呼吸道感染。必须强调的是，治疗呼吸道感染和肺炎常用的青霉素类和头孢菌素类抗生素，都有其阻止细胞壁合成的抗菌原理。支原体没有细胞壁。因此，将这两种药物用于支原体肺炎是“错误的”。

　支原体肺炎的预防措施

1.积极给予心理咨询，让患者保持良好的精神状态，树立战胜疾病的信心。家人要多陪陪病人，照顾好自己的生活。

2.注意呼吸的频率和深度。如果嘴唇发绀，呼吸困难，应采取半卧姿势，吸氧。如果可能，可以静脉滴注泼尼松或地塞米松缓解症状。

3.每天观察体温变化，轻度发热用30%酒精或温水洗澡。按摩涌泉穴、合谷穴、曲池穴等。严重者可用激素和抗生素静脉滴注。柴胡注射液、穿琥宁注射液、清开灵注射液均可用于中药降温。

4.注意咳嗽的变化和伴随症状。对于有难以咯出的痰的人，轻拍背部，帮助从下往上排痰。口服甘草合剂、痹速平。干咳睡不着可以口服0.3g可待因。

5.保持房间干净清新

鲜，室内温度一般在18～20℃为宜，湿度以60%～65%为佳。

　　6.注意定时更换衣服、床单、被褥。保持口腔清洁，增加抗病能力，预防交叉感染。