放射性肺炎的临床表现及治疗

介绍肿瘤放射治疗引起患者放射性肺炎，那么放射性肺炎的临床表现有哪些？又如何看待？

临床表现

轻度者无症状。放疗后可立即出现刺激性咳嗽，多数在放疗2-3个月后出现症状，部分在停止放疗半年后出现刺激性干咳，活动后加重，伴有气短、心悸、胸痛。无发热或低烧，偶有高热，体温高达40。辐射损伤导致肋骨骨折，局部疼痛。放射性食管炎可引起吞咽困难。随着肺纤维化的加重，呼吸困难逐渐出现。容易出现呼吸道感染，加重症状，导致发绀。

体检可以发现胸部辐射部位皮肤萎缩变硬。大部分肺部没有阳性体征。肺纤维化广泛时，表现为端坐呼吸，呼吸音普遍减弱。可以听到扭曲声或爆裂声。继发性细菌感染可能会引起干罗音和湿罗音。偶尔有胸膜摩擦音。伴有肺心病，可出现右心衰竭如颈静脉充盈、肝脏肿大压痛、全身水肿等。

由于放射性肺炎和肺纤维化，肺顺应性降低，肺活量、总肺容量、剩余容量和第一秒用力呼气量减少，表现为限制性通气障碍。通气/血流比降低，气体扩散障碍导致低氧血症。肺功能检查可以早期发现这种疾病。往往在发现胸部x光之前。

治疗

一旦发现放射性肺炎，应立即使用肾上腺皮质激素控制炎症。急性期可使用泼尼松(每天1mg/kg体重)，待症状消失后逐渐减少剂量。疗程取决于病人的情况。教育网收集整理一般不少于6周。抗凝治疗对预防小血管栓塞有效。吸氧改善低氧血症。有细菌感染的，选择有效的抗生素控制感染。镇咳退热药物的支持治疗和辅助治疗非常重要。

预后

轻度急性放射性肺炎采用肾上腺皮质激素和支持疗法治疗，肺部炎症可自行吸收消散。严重广泛纤维化和治疗反应差的患者可能会死于呼吸衰竭和心力衰竭。