儿童肺炎球菌疾病的预防和治疗

引言肺炎是我国5岁以下儿童死亡的主要原因。研究表明，大约一半的重症肺炎是由肺炎球菌引起的。美国、加拿大等国家的经验证明，常规接种肺炎球菌是一种影响公共卫生的经济方式。

什么是肺炎球菌病？

肺炎球菌病是指由肺炎链球菌引起的一系列疾病，又称肺炎球菌。这种细菌的病原体影响儿童和成人，是世界上发病率和死亡率的主要原因。

肺炎球菌在上呼吸道的定植可导致许多严重的侵袭性肺炎球菌疾病。侵袭性肺炎球菌病是指能从血液或其他常见无菌部位分离出肺炎球菌的感染。肺炎球菌疾病包括菌血症(血液细菌感染)、败血症(血液中毒)、脑膜炎(脊索或大脑横膈膜细菌感染)和细菌性肺炎。肺炎球菌从鼻咽部扩散到呼吸道引起非侵袭性肺炎球菌疾病，包括细菌性肺炎(肺部感染)、急性中耳炎(中耳感染)和鼻窦炎(鼻窦感染)。如果不治疗或失败，肺炎球菌疾病可能导致听力损失、学习障碍、口齿不清、瘫痪甚至死亡。

增加儿童的风险

许多因素增加了儿童肺炎球菌感染的风险。由于循环肺炎球菌抗体水平低，24个月以下的婴儿风险最高。60%的学龄前儿童携带肺炎球菌，并且儿童在幼儿园接触细菌的机会很多，导致儿童感染肺炎球菌的风险很高。所有研究肺炎球菌疾病的国家的研究结果表明，儿童年龄越小，感染侵袭性肺炎球菌疾病的风险越大。

肺炎球菌的传播方式

肺炎球菌广泛传播。它可以通过咳嗽或打喷嚏时散落在空气中的飞沫传播，并长期潜伏在人体内。大约四分之一的健康儿童是肺炎球菌携带者。对免疫至关重要的淋巴系统发育水平，在2岁以下的婴儿中，还不到成人的一半，因此容易受到肺炎球菌的攻击。幼儿园/托儿所的儿童和有特殊体质的儿童，如早产儿、低出生体重儿、慢性病儿童和免疫缺陷儿童，更容易患肺炎球菌疾病。

肺炎球菌的耐药性

抗生素最初是治疗肺炎球菌疾病的有效手段。但随着近年来抗生素的过度使用，肺炎球菌疾病的抗生素耐药性逐渐增加，从而增加了治疗肺炎球菌疾病的难度。目前对付肺炎球菌病最有效的措施是接种疫苗。根据已接种该疫苗的国家的经验，肺炎球菌结合疫苗可有效预防2岁以下儿童的肺炎球菌疾病。

用疫苗拯救小生命

联合国千年发展目标提议到2015年将儿童死亡率降低三分之二，减少肺炎球菌疾病造成的伤害是实现这一目标的重要一步。因此，世界卫生组织建议发达国家和发展中国家都应优先将7价肺炎球菌结合疫苗纳入国家免疫规划。自2000年以来，在美国，婴儿定期接种肺炎球菌疾病疫苗。目前，疫苗血清类型引起的儿童肺炎球菌疾病在我国已基本消除。同时，婴儿接种疫苗也减少了肺炎球菌的传播，大大减少了成人接触肺炎球菌的机会，间接保护成人免受肺炎球菌的威胁。

疫苗接种点的分布

从10月开始，北京、上海、广州、杭州、成都等40个城市的1000多个接种点将提供7价肺炎球菌结合疫苗。就北京而言，东城区、西城区、崇文区、宣武区、石景山区、朝阳区、海淀区、丰台区都可以接受疫苗接种预约。此外，接种点的医生提醒，接种前，家长需要做好充分的准备，如给婴儿洗澡、穿上干净的衣服、让婴儿吃好、休息好，做好接种的充分准备也可以进行接种