肺水肿疾病相关知识百科全书

铅性肺水肿是指由于某种原因引起的肺中组织液的产生和回流之间的不平衡，使大量组织液不能在短时间内被肺、肺静脉系统吸收，从肺毛细血管中渗出并积聚在肺泡、间质性肺和小支气管中，从而对肺通气和通气功能造成严重障碍。让我们仔细看看。

　肺水肿的原因有哪些

1.心源性肺水肿

正常情况下，左右心输出量相对平衡，但在某些病理状态下，如心输出量和右心输出量迅速增加，或左心输出量突然严重减少时，肺循环中会积聚大量血液，导致肺毛细静脉压急剧上升。当其上升到肺毛细血管内胶体渗透压以上时，一方面毛细血管内血流动力学发生改变，另一方面肺循环充血，肺毛细血管壁通透性增加，液体通过毛细血管壁滤出，导致肺水肿。由高血压性心脏病、冠心病和风湿性心脏瓣膜病引起的临床急性肺水肿占心源性肺水肿的绝大多数。心肌炎、心肌病、先天性心脏病和严重快速心律失常也可引起。

2.非心源性肺水肿

(1)肺毛细血管通透性增加感染性肺水肿是由细菌、病毒、真菌、支原体和原生动物在全身和/或肺部感染引起的。吸入有害气体，如光气(COCl2)、氯气、臭氧、一氧化碳、氮氧化物等。血液循环毒素和血管活性物质，如四氧嘧啶、蛇毒、有机磷、组胺、5-羟色胺等。弥漫性毛细血管渗漏综合征，如内毒素血症、大量应用生物制剂等。严重烧伤和弥散性血管内凝血。过敏反应，包括药物特异性反应和过敏性肺泡炎。放射性肺炎，如胸部恶性肿瘤，大剂量放疗后可引起肺水肿。尿毒症，如尿毒症性肺炎，是肺水肿的表现。溺水，淡水海水溺死可引起肺水肿。急性呼吸窘迫综合征是各种原因引起的最严重的急性肺间质水肿。氧中毒，长期吸入高浓度(“60%”)氧气可增加活性氧自由基，导致肺损伤和肺水肿。热辐射病。

(2)肺毛细血管压增高肺静脉闭塞或肺静脉狭窄。(2)输液过多，输液或输血过多，血容量过多或迅速增加，导致肺毛细血管静水压力增加，肺水肿。也称为静脉淤血综合征。创伤、失血或休克患者使用大量快速静脉补液来支持循环功能是很常见的。

(3)血浆胶体渗透压降低肝肾疾病引起的低白蛋白血症。蛋白质丢失性肠病。营养不良低蛋白血症。

(4)淋巴循环障碍。

(5)组织间负压增加(1)复张后肺水肿，如胸外科手术后气胸、胸腔积液或肺萎陷，快速排气吸痰后肺快速复张，组织间负压增加，导致急性肺水肿。上气道阻塞后肺水肿，各种原因引起的上气道阻塞，气管插管，气管切开等。梗阻解除后迅速出现急性肺水肿。

(6)其他复杂因素高原肺水肿：高原缺氧引起的肺水肿称为高原肺水肿。药物性肺水肿：如阿司匹林、海洛因、利多卡因、呋喃苯胺、美沙酮等。除部分药物与过敏因素有关外，部分药物主要对肺组织造成直接损伤或对中枢神经系统产生直接作用，导致急性肺水肿。神经源性肺水肿：因颅脑外伤、手术、蛛网膜下腔出血、脑栓塞、颅内肿瘤导致颅内压增高而引起的急性肺水肿。

　肺水肿的症状表现

在肺水肿的间质期，患者经常咳嗽、胸闷和轻度气短。体检可听到双肺的喘息声，心源性肺水肿可发现心脏病的体征。PaO2和PaCO2略有下降。肺水肿液体渗入肺泡后，患者可能会出现面色苍白、紫绀、严重呼吸困难、咳嗽伴有大量白色或带血泡沫的痰，以及双肺湿罗音。血气分析显示低氧血症加重，甚至出现CO2潴留和混合性酸中毒。

　肺水肿的治疗方法

及时发现，积极有效治疗，迅速降低肺静脉压，维持足够的血气交换是抢救成功的关键。治疗措施不仅要对症治疗，还要积极治疗病因和诱发因素。

　肺水肿的预防措施有哪些

肺水肿发病率高，预后差，需要及时抢救，挽救患者生命。