中药治疗亚甲炎怎么治疗啊？

亚急性甲状腺炎的辫证与治疗

江苏省中医院 许芝银 卞卫和 陈志才

亚急性甲状腺炎，又称急性非化脓性甲

状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状

腺炎等。中医可参考瘦瘤等证。西医常用糖

皮质类固醇等药物治疗，虽然见效快，能缓

解症状，但不少病人停药后易复发。我们采

用中医辨证治疗，取得比较满意的效果。现

将临床资料完整的33例报道如下。

一、一般资料

男性3例，女性30例，男女之比为1:

10。年龄最小者23岁，最大者63岁，平均

42岁。多见于30一50岁成人。因受凉感冒

发病者19例，因上呼吸道感染发病者2例，

发病原因不明者12例，提示本病的发病与

病毒感染有关。病程最短3天，最长16个

月。有29例曾在其他医院用强的松、消炎

痛等药物治疗未愈，或停药后复发而转来我

院治疗。33例中，伴见甲状腺结节者7例，

均经‘lB”超证实，其中结节最小者lxl厘

米，最大者3x3厘米。

二、实验室检查

(一)白细胞总数和分类‘检测33例，

除4例轻度增高外，其余均在正常范围。

(二)红纽胞沉降率检测28例，均明

显加速，最快者为12细m/小时。

(三)血清甲状腺素测定伴“甲亢”的2

例作血清甲状腺素测定，TT;RIA分别为

388.7nmol/L和么66.snmol/L。

三、辨证治疗及结果

(一)辨证分型依其就诊时的临床表

上海中医药杂志1991年第12期

现，按中医辨证可分为以下四种证型:

1.外感风热证共10例，均因感冒或

上呼吸道感染而诱发，起病急，病程短，就

诊较早。

症状:甲状腺肿知段胀，疼痛较甚，并向领

下、耳下放射，同时伴见发热畏寒，头痛咽

痛，骨节酸痛，舌质稍红、苔薄黄，一脉浮数

等。

病机:风温邪热，袭于瘦部，气血奎滞。

治法:疏风清热，和营消肿止痛。

主方:银翘散加减:银花巧克，连翘

15克，大青叶12克，板蓝根12克，丹皮

10克，赤芍10克，牛蒡子10克，荆芥10

克，薄荷(后下)3克，生甘草3克。

2.肝郁蕴热证共16例，均为发病后

曾用强的松治疗未能控制症状，或停药后复

发，病程稍长者。

症状:甲状腺肿胀疼痛，烦躁易怒，口

中干苦，大便秘结，舌苔黄，脉弦数等。

病机:肝郁蕴热，瘿络瘀结。

治法:疏肝泄热，和营消肿止痛。

主方:丹桅逍遥散加局猛誉减:丹皮10克，生

山桅6克，当归10克，熟地10克，赤芍10

克，丹参10克，白芍10克，柴胡5克，黄芩

10克，夏枯草10克，薄荷(后下)3克，

生甘草3克。

3.阴虚内热证较少见，仅2例，均属

亚急性甲状腺炎伴有甲亢症状者。

症状:甲状腺肿痛，伴虚烦，肉明，面

部烘热，易出汗，夜寐不宁，口干，饮水不

多，‘舌偏红，脉细弦和细数等石

病机:阴虚内热，瘿络瘀结。治法:养阴清热，和营消肿止痛。.

主方:补心丹、一贯煎加减。常用药有

当归10克，生地10克，天冬10克，麦冬

10克，丹皮10克，赤芍10克，川楝子10克，枸杞子

10克，玄参10克，获荃10克，丹参10

克，五味子10克，酸枣仁10克，甘草5克。

4.阳虚痰凝证共5例，均为亚急性

甲状腺炎反复发作，病程较长，或素体虚弱，

极易受凉感冒发病者。

症状:甲状腺肿胀，质地较硬，疼痛不

甚，或隐痛不适，面色少华，形体畏寒，舌

淡苔薄白或白腻，脉沉紧等。

病机:阳虚痰凝，瘿络瘀结。

抬法:温阳化痰，消肿散结。

主方:阳和汤加减:熟地10克，鹿角

片15克，白芥子10克，干姜4克，肉桂4

克，麻黄5克，当归10克，党参10克，茯苓

10克，甘草5克。

，(二)、治疗效果全部治愈。疗程最短

5天，最长62天。其中发热者用药后体温

在1一4天内下降至正常。疼痛缓解时间为

1~12天，平均日.1夭。肿块消失最短为8

天，最长为26天，平均为17.2天。伴见症

状全部消朱最短为9天，最长为38天，平

均26.1天。血沉恢复正常，最短15天，最

长62天，平均45天。

四、典型病例

何某，女，39岁，工人。因患亚急性

甲状腺炎，在某医院用强的松治疗，药后甲

状腺肿痛明显缓解，但停药3一4天后，又复

发。前桐段后治疗逾2个月。于1986年10月8

日转来我院门诊。症见甲状腺依然肿硬疼痛，

但痛势较缓，隐隐而作，唯全身劳倦乏力，

面色少华，面目虚浮，畏寒肢冷，舌淡苔薄

白，恤沉紧。红细胞沉降率。2功m/小时。白

细胞总数7X10军L，中性粒细胞0.“，琳巴

。.32。恙由治疗不当，挂延三月，，正气受

找，阳虚痰凝，疥结瘦络所致。故拟温阳化

痰，和营散结，攻补兼施。方选阳和汤加减。

药用当归10克犷熟地10克，鹿角片12克，

桂枝10克，麻黄5克，白芥子10克，干姜

5克，党参15克，白术10克，陈皮6克，

月参10克，赤芍10克，甘草10克等。连续

治疗月半，甲状腺疼痛、肿胀先后消失，面色

转华，面目不肿，血沉恢复正常。半年后随

访叹未复发。

五、讨论与体会

(一)本组33例中，有21例(占63.6肠)

因感冒或上呼吸道感染后发病。因此，对受

凉感冒或上呼吸道感染的同时或之后，伴见

甲状腺肿胀、疼痛的病人应引起重视，以免

漏诊或误诊。

(二)亚急性甲状腺炎，西医每用强的

松、消炎痛等药物治疗，控制症状较快，但

停药后复发的不少，有报道复发率高达25肠

者。本组采用中医辨证治疗，全部治愈，并

经半年以上随访未再复发。因此我们认为，

对本病使用糖皮质类固醇等西药仍不能控制

症状，或虽能治愈但停药后易复发的患者，

最宜用中医中药治疗。

(三)本组治疗效果比较满意，主要是没

有拘泥于病毒感染学说，一昧地单纯用板蓝

根、大青叶等疏散风热抗病毒的中草药，而

是根据病史，结合病人发病时甲状腺肿痛程

度、体质强弱、舌苔、脉象等全身情况，缘

合分析，把握证候群，总结归纳为外感风热、.

肝郁蕴热、阴虚内热、阳虚痰凝等四个证型，

拟定疏风清热、疏肝泄热、养阴清热、温阳

化痰四个个主要治法，其实质在于通调气血，

阳，扶持正气，改善全身情况，以达

到祛除病邪，使疾病痊愈的目的。