潜伏期一般为1~3日(数小时至4天)。临床上可有急起高热,全身症状较重而呼吸道症状并不严重,表现为畏寒、发热、头痛、乏力、全身酸痛等。体温可达39~40oC,一般持续2~3天后渐退。全身症状逐渐好转,但鼻塞、流涕、咽痛、干咳等上呼吸道症状较显著,少数患者可有鼻衄、食欲不振、恶心、便秘或腹泻等轻度胃肠道症状。体检病人呈急病容,面颊潮红,眼结膜轻度充血和眼球压痛,继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合症、肺出血、胸腔积液、肾功能衰竭、败血症、休克及呼吸衰竭及多器官损伤,患者原有的基础疾病亦可加重,直至死亡。
你好,急性上呼吸道感染如果没有经过及时,彻底和系统的治疗,往往很容易遗留慢性咳嗽,咽部不适等症状长期持续存在,这是临床非常常见的一种情况。我们称之为上呼吸道感染后的气道高反应。西医主要是应用抗生素和止咳祛痰等对症处理,同时可以应用中药进行调理,采取中西医结合疗法。在饮食方面,忌辛辣,宜清淡。建议:点击此处参考我的文章《咳嗽食疗方》Qmr
山东中医药大学附属医院-肺病科-张伟主任医师
象你这个情况很有可能是难治性咳嗽的一种:
咳嗽变异型哮喘(CVA)是支气管哮喘的一种特殊类型,是慢性持续性干咳的原因之一,以持续性或反复发作性咳嗽为主要症状。其发病机制目前尚不清楚,一般认为它与典型哮喘的发病机制相同,均存在以嗜酸性细胞浸润为主的变态反应性炎症和气管高反应性;而二者又有不同之处,典型哮喘则表现为显著支气管平滑肌痉挛,以喘息为主,CVA患者支气管粘膜炎症程度及平滑肌痉挛均较典型哮喘轻,故CVA患者喘息不明显。该病最早于1972年由Glauser报道了5例成人病例,并命名为CVA。到1982年由Hannaway等正式建立了CVA的诊断。虽然建立CVA诊断已有20余年的时间,许多医生尤其是基层医务人员对此认识不够。这是造成误诊另一重要原因。CVA是以咳嗽为特征的一种特殊类型的支气管哮喘,近年来, 有关CVA的诊治已引起临床医师的重视。
1、定 义
CVA是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其惟一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性。
2、发病机制
CVA常发生于夜间及清晨:CVA发生的病理生理基础为气道高反应性(BHR),气道直径和气道炎症反应的周期性变化导致了夜间BHR。CVA以咳嗽为主要甚至唯一症状:中央气道咳嗽受体极为丰实,而CVA主要表现为中央气道过敏性炎症。而典型哮喘因过敏性炎症发生于中央气道和周围气道,故除咳嗽外,尚出现喘息及呼吸困难。(1)夜间氧自由基增加致支气管平滑肌收缩,气道直径变小;(2)夜间迷走神经张力增加,导致气道痉挛和分泌物增多,有胃食道返流现象者更甚;(3)炎性细胞及炎症介质夜间活跃;(4)与肺功能生理节律变化有关。肺功能(尤PEFR)于下午4时左右最好,夜间逐渐下降,至凌晨4时最差。哮喘病人,平均差异可达50%。实验表明:支气管对组织胺的反应性高低与PEFR变化有关;(5)β2-肾上腺能受体在夜间调节能力差;(6)夜间皮质醇、肾上腺素及环磷酸腺苷(cAMP)下降。
3、临床表现
主要表现为刺檄性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。
4、诊 断
CVA是以咳嗽为主要表现的支气管哮喘,常因缺乏典型哮喘的另外两症状:喘息和呼吸困难,常易被误诊为反复呼吸道感染。因此肺功能检查、支气管舒张试验、气道反应性测定对其早期诊断至关重要。常规抗感冒、抗感染治疗无效,支气管扩张剂治疗可以有效缓解咳嗽症状,此点可作为诊断和鉴别诊断的依据。诊断标准:(1)咳嗽持续或反复发作>1月,常在夜晚或(和)清晨发作,常伴有明显刺激性咳嗽,痰少,临床无感染征象或经长期抗生素治疗无效;(2)气道呈高反应性特征,支气管激发试验阳性或最大呼气流量(PEF)昼夜变异率>20%;(3)支气管扩张剂、糖皮质激素治疗有效(基本诊断条件)。有个人过敏史或家族过敏史,变应原实验阳性可作辅助诊断;(4)排除其他原因引起的慢性咳嗽。
5、CVA的治疗
咳嗽变异型哮喘有相当部分可发展为典型哮喘,故要重视其治疗,尽可能早诊断、早治疗以改善预后。既然CVA是一种特殊类型的哮喘,就应坚持长期、持续、规范、个体化的哮喘治疗原则,发作期快速缓解症状,缓解期长期控制症状,抗炎,降低BHR,避免触发因素,自我保健,以达到尽可能消除咳嗽症状,使咳嗽发作次数减少甚至不发作,肺功能正常或接近正常,能参加体育锻炼,支气管扩张剂用量最少,乃至不用,防止不可逆性气道阻塞之目的。对诊断为CVA的患者应给予激素长期吸入治疗,以希望完全控制其症状和阻断其发展成典型哮喘。类固醇吸入治疗可有效地缓解CVA患者的咳嗽症状。对非经常或间歇发作的CVA患者,控制症状可单用支气管扩张药物。因长效β2受体激动剂主要作用于中央气道,能减少其牵张感受器的传入冲动,减弱咳嗽反射,故常用。新一代长效β2受体激动剂Salmeterol和fermoterol对夜间PEFR及睡眠质量的改善明显,能有效地控制夜间咳嗽。大多数患者吸人小剂量糖皮质激素加β受体激动剂即可,很少需要口服糖皮质激素治疗。治疗时间不少于6~8周。
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