简述呼吸系统的监护

一、简述呼吸系统的监护

机体在进行新陈代谢过程中，经呼吸系统不断地从外界吸入氧，由循环系统将氧运送至全身的组织和细胞，同时将细胞和组织所产生的二氧化碳再通过循环系统运送到呼吸系统排出体外．因此，呼吸系统由气体通行的呼吸道和气体交换的肺所组成。呼吸道由鼻、咽、喉、气管、支气管和肺内的各级支气管分支所组成。从鼻到喉这一段称上呼吸道；气管、支气管及肺内的各级支气管的分支这一段为下呼吸道。其中，鼻是气体出入的门户，又是感受嗅觉的感受器官；咽不仅是气体的通道，还是食物的通道；喉兼有发音的功能。

呼吸道要很好地完成气体通行的任务，必须保持通畅，这是怎样实现的呢？它是依靠骨和软骨作支架来保证的。例如，鼻腔就是由骨和软骨围成的；喉的支架全部由软骨构成；气管和支气管的壁上也少不了软骨。一旦呼吸道的软骨消失，就移行为肺组织。由于有软骨的支撑，使呼吸道的每一部分都不致于塌陷，使气体得以畅通无阻，因此，如果呼吸道的某一部位发生狭窄或阻塞都会影响气体的通行，使病人发生呼吸困难。

任何生物都必须呼吸，只是呼吸的方式和结构不同而已。一些低等动物的呼吸极其简单，而高等动物和人的呼吸极为复杂。呼吸系统的进化和演变也是随动物的演化逐步形成的。单细胞动物和二胚层动物没有专门的呼吸器官，它们分别通过细胞膜和体壁细胞直接与外界进行气体交换；三胚层动物才出现了专门的呼吸器官。随着动物的演变，代谢增高，出现了比较完整的呼吸器。气体交换的方式也有了改变，外界的氧不是直接进入细胞，而是通过呼吸器官进入血液，由血液运送至全身的组织和细胞，再把它们的代谢产物之一，即二氧化碳带至肺排出去。鱼类用腮呼吸；两栖类幼体动物用腮呼吸，成体后由于生活在陆地上，出现了囊状的肺；爬行类肺呈蜂窝状，呼吸面积进一步扩大；哺乳类的肺分化更为复杂，呼吸面积更加扩大，呼吸道也逐渐分化完善。人类由于劳动和语言的影响，呼吸器官发展到了更高级更完备的阶段。它不仅执行着气体通行和交换的任务，而且具有嗅觉和协助语言等多种功能。这是任何动物所不能比拟的.

二、是什么原因因起打嗑

引起打鼾的原因有多种，有中枢性，周围性（阻塞性），混合性之分。

中枢性的往往与大脑有关，周围性的往往与鼻子，喉咙，舌头，软腭等等有关，混合性的话是指二种情况都有。

如果是中枢性的话，没有很好的治疗办法，严重的患者，要佩戴呼吸机，周围性的话，根据检查的结果行相关的手术。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症  一般是指成年人于7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次发作时，口，鼻气流停止流通至少10秒以上，或者呼吸暂停指数（每小时呼吸暂停的平均次数）大于5 。临床上还有中枢性睡眠呼吸暂停和混合性睡眠呼吸暂停，这两种情况，都或多或少的与大脑有点关系。

发病原因：

1，上呼吸道狭窄或者堵塞   上呼吸道的任何解剖部位的狭窄或者堵塞，都可以导致阻塞性睡眠呼吸暂停。从解剖学方面来看，喉上方有3个地方容易发生狭窄和阻塞，即鼻和鼻咽，口咽和软腭，以及舌根部。临床所见，鼻中隔偏曲，鼻息肉，肥厚性鼻炎，鼻腔肿瘤，腺样体肥大，鼻咽部闭锁或者狭窄，鼻咽肿瘤，扁桃体肥大，悬雍垂过长，咽肌瘫痪，舌体肥大，颌骨畸形，喉咙软骨软化等等情况，可以引起打鼾。

2，肥胖  肥胖者舌体肥厚，软腭，悬雍垂和咽壁有过多的脂肪沉积，容易导致气道堵塞。肥胖者肺的体积明显的减小，从而产生肥胖性肺换气不足综合症。

3，内分泌紊乱  如肢端肥大引起舌体增大等等情况。

4，老年期组织松弛，肌肉张力减退，导致咽喉壁松弛，塌陷，引起打鼾。

睡眠呼吸暂停频繁发作，导致动脉血氧分压下降，二氧化碳分压增高，发生呼吸性酸中毒，出现气促，发绀，烦躁不安等症状，严重者发生呼吸突然停止。长期的缺氧又会导致心力衰竭，血压升高，心跳加快，甚至出现心律紊乱，心脏停止。心律失常是睡眠中瘁死的主要原因。缺氧还会导致记忆力下降，智力减退，性格改变，行为异常等等。

主要症状  早上起床时有头痛，倦怠，过度嗜睡，记忆力减退，注意力不集中，工作效率低下，行为古怪。

夜间不能够安静入睡，躁动，多梦，张口呼吸，呼吸有时候停止，梦游，遗尿，阳萎等等。

这类患者都有睡眠的时候高调的鼾声，常常影响他人的休息。长期发作的病人，可以并发高血压，心律失常，心肺功能衰竭等等。

检查  PSG检查对于诊断意义很大。

治疗 

1，    非手术治疗

A,调整睡眠姿势，尽量采用侧卧。

B,药物治疗  效果不是很理想。

C,减肥

D, 鼻腔正压通气

2，手术治疗 若病因明确，原则上应该予以手术去处病因，譬如，鼻息肉摘除，扁桃体切除等等。 近几年常常采用悬雍垂腭咽成型术或者腭咽成型术治疗鼾症。

激光，等离子射频消融现在也开始运用来治疗鼾症，但不是对所有的患者都适用！

三、人睡觉为什么要打鼾

打鼾者的气道通常比正常人狭窄，白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放，不发生堵塞。但夜间睡眠时神经兴奋性下降，肌肉松弛，咽部组织堵塞，使上气道塌陷，当气流通过狭窄部位时，产生涡流并引起振动，从而出现鼾声，严重时呼吸可以暂时停止，从而影响人的身体健康。另外还有很少一部分人是因为中枢性的原因。