儿童哮喘怎样控制和治疗

小儿过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘，病因较为复杂，包括遗传因素如过敏体质，环境因素如花粉、尘螨等。由于咳嗽一般是在夜间或清晨发作，家长容易以为孩子是着凉感冒引起的而不太在意，或是一味给孩子用抗生素和止咳药，而咳嗽症状久治不愈，往往持续3周以上。

过敏性咳嗽祛除病因非常重要，我们可以从以下几方面来做：在季节交替、气温骤变时，注意防寒保暖，避免着凉、感冒;避免食用会引起过敏症状的食物，如海产品、冷饮等；家里不要养宠物和养花，不要铺地毯，避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等;不要让孩子抱着长绒毛玩具入睡；在浴室和地下室，应使用除湿机和空气过滤器，并定期更换滤网；被褥要常晾晒。

治疗上应避免滥用抗生素及激素，由医生进行规范化治疗，以免使过敏性咳嗽转变为支气管哮喘或引起其他不良反应可通过寻找过敏原的方法进行脱敏;同时提倡使用吸入激素、扩张支气管、服用抗炎、脱敏药物等进行联合治疗。

控制哮喘有四只“拦路虎”

“哮喘是可以控制的”观点并非盲目乐观。儿童哮喘的治疗效果优于成人，可以达到临床治愈，经过2年左右的规范治疗，绝大多数（即85%以上）可达到这一目标，使他们能与正常儿童一样地生活与学习。

怎样才能达到并维持哮喘的临床控制呢?这是患儿家长最为关心的问题。专家指出，只要做到早期诊断并在医生指导下正确、正规的坚持吸入激素综合治疗，避免各种诱发因素，并定期及时调整治疗方案，不要擅自减药和停药，就一定能实现这一目标。

在临床实践中确实遇到一些病人，在医生指导下坚持用药治疗，但就是效果不理想，仍反复发作，达不到临床控制的目标，这又是怎么回事呢?冯教授认为，这些病人在到达临床控制的道路上，存在四只“拦路虎”，即治疗不规范或不正确，这是最主要的，其次是忽略了过敏性鼻炎等合并症的治疗;没有查找和避免过敏原及没有解决免疫力低下;频繁发生呼吸道感染等。

拦路虎之一：不规范用药和不正确用药

误区：怕吸入激素：现在虽然接受吸入激素的患者多了，但过早减量和停药的现象较常见，认为没有症状就是好了;还有的因出现腿疼、肥胖、生胡须等就怀疑激素副作用而停用。

专家指导：应该在哮喘控制到某一水平后，至少维持3个月才减量。另外，一定要按照药物的实际剂量合理应用，不同的药物有的需要一天喷一次，有的则需要喷两次；有的一瓶药60喷，一天喷两次，患者认为只要药瓶能喷出气来就一直用，足足喷了两个月，实际上已经达不到所需要的药物浓度了。

误区：用药方法不正确：5-6岁以下儿童气雾剂不加用储雾罐，吸喷不同步，把药吹出来或都存在口腔中；睡眠中或哭闹时吸药;症状加重时不及时找原因进行处理，也不增加剂量（升级治疗），甚至有的忘了加用β2激动剂；认为用了激素就不该再犯病了。

专家指导：家长应该掌握正确的吸药方法，并定期带孩子随诊复查，根据病情调整吸药剂量。激素不是万能的，在必要的时候仍需应用抗过敏药及白三烯受体调节剂等，同时要积极防治感冒。

拦路虎之二：过敏性鼻炎等合并症

误区：把过敏性鼻炎当感冒治疗。

专家指导：冯教授指出，过敏性鼻炎和哮喘是同一气道，同一疾病在不同部位的表现，必须同时治疗，否则忽略过敏性鼻炎的治疗，则影响哮喘的疗效，可以用抗组胺药、白三烯调节剂、鼻喷激素等综合治疗。如果患儿只有鼻炎，尚未出现喘息时，若不积极治疗鼻炎，容易引发哮喘。有些过敏性鼻炎的症状却被当作感冒治疗，导致哮喘加重或迁延不愈。