哮喘发作急救措施？

哮喘发作急救措施

哮喘急性发作时，应尽快缓解症状、改善缺氧、解除气道阻塞。主要措施有：

1.去除病因：有明显诱因的患者应尽快去除诱因，如脱离过敏原和污染环境、停用阿司匹林等诱发或加重哮喘的药物等。

2.支气管扩张剂：轻度发作者可吸入β2受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林），效果不好可联合吸入抗胆碱能药物（如异丙托溴铵气雾剂、噻托溴铵干粉剂），必要时可口服茶碱类药物（如茶碱控释片）；中度发作者可规律吸入β2受体激动剂或给予雾化吸入，联合应用抗胆碱能药物，也可静脉应用茶碱类药物（如氨茶碱、多索茶碱、二氢丙茶碱）；重度或危重度发作者应给予β2受体激动剂雾化吸入，联合抗胆碱能药物，静脉点滴茶碱类药物，口服LT拮抗剂（如孟鲁司特），效果不好时可试用硫酸镁静脉点滴。

3.糖皮质激素：轻度发作者可规律吸入糖皮质激素制剂，也可吸入糖皮质激素与长效β2受体激动剂的复合剂型（如舒利达）；中度发作者可选择吸入或口服糖皮质激素（如泼尼松或氧化泼尼松），必要时也可静脉点滴；重度及危重度发作者静脉点滴糖皮质激素（如氢化可的松琥珀酸钠、甲泼尼松）。

4.氧疗：对呼吸困难明显、有缺氧表现的患者，可给予吸氧。

5.呼吸支持：如果在治疗过程中患者呼吸浅快，意识障碍加重，PaO2低于60mmHg或进行性下降，PaCO2高于50mmgHg或进行性升高，代谢性酸中毒不能有效纠正等情况，应考虑给予机械通气，并根据患者情况选用无创通气或有创通气。

6.其他：可通过咳嗽、服用祛痰药物、震动排痰、雾化排痰等方法保持呼吸道通畅，气道阻塞严重者可考虑人工气道。同时应注意补充液体和电解质，防止因液体大量丢失，导致痰液黏稠而加重气道阻塞。

本内容由江西省胸科医院 呼吸内科 主任医师 刘乾中审核

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