哮喘发作时该如何急救？

哮喘急性发作需在第一时间内予以及时恰当的治疗，以迅速缓解气道阻塞症状。对于家里孩子哮喘的家长，在孩子出现哮喘发作迹象时，必须会使用气雾剂经储雾罐吸入（成人，大龄儿童可以不用储雾罐而直接吸入）或雾化吸入这两种用药方式的一种，并清楚以下三种（类）药物的使用。哮喘发作，越早开始治疗越好；如果喘息未及时得到缓解并进行性加重，可能发展为呼吸衰竭，直接威胁生命。

家中可以进行雾化吸入的，建议哮喘发作时立即启动雾化吸入治疗。雾化的药物有雾化用的沙丁胺醇（或特布他林）、异丙托溴铵、布地奈德（或倍氯米松），其中沙丁胺醇（或特布他林）必不可少。

沙丁胺醇（或特布他林）是治疗儿童哮喘急性发作的一线药物，能舒张气道平滑肌快速缓解喘息症状。雾化吸入沙丁胺醇或特布他林，体重≤20 kg，每次2．5mg；体重>20 kg，每次5 mgo；第1小时内可每20分钟1次。

异丙托溴铵也能舒张支气管，作用比沙丁胺醇（或特布他林）弱，起效也较慢，合用使支气管舒张作用增强并持久。雾化吸入异丙托溴铵体重≤20 kg，每次250 µg；体重>20kg，每次500µg。异丙托溴铵加入沙丁胺醇（或特布他林）同时作雾化吸人，间隔时间同上：第1小时内可每20分钟1次。

哮喘急性发作可早期吸入大剂量吸入激素，如布地奈德悬液1 mg／次，或丙酸倍氯米松混悬液0.8 mg／次。吸入激素不可以第1小时内每20分钟用药1次，同时病情严重时不能以吸入治疗替代全身激素治疗，以免延误病情。

不具备雾化吸入条件时，应立即用气雾剂经储雾罐吸入。沙丁胺醇（或特布他林）气雾剂每次单剂喷药，连用4—10喷(<6岁3—6喷)，用药间隔与雾化吸入方法相同。异丙托溴铵气雾剂亦可使用。

提醒哮喘患儿家长，家长必须准备雾化机或气雾剂（备储雾罐）以应急孩子哮喘急性发作。雾化机在家中可以使用，但不方便携带；气雾剂加储雾罐的方式更方便随时携带，也更经济。同时备有应急所需的药物，其中沙丁胺醇（或特布他林）是必不可少的急救药。另外如果治疗后喘息症状未能有效缓解或症状缓解维持时间短于4 小时，应即刻前往医院就诊。

谢邀.

哮喘朋友们并不陌生，其急性发作在医院急诊科或重症医学科经常遇到，是需要紧急救治的急症.

导致哮喘发病的病因非常复杂，而大多哮喘急性发作是在遗传的基础之上受到体内外某些因素(如接触室外花粉、室内螨虫、服用阿司匹林、心得安等、细菌病毒寄生虫等感染、食用鱼虾牛奶与鸡蛋、气候变化、运动和怀孕等等)的刺激而诱发.

大多数时候处理轻中度发作相对容易.

但发作重度哮喘，救治比较棘手，若抢救不及时或者救治不当，极容易导致患者最终以死亡收场.

其主要表现是胸闷、喘息气促以及呼吸困难，是气道严重痉挛使呼吸的气流严重受限所致，而解除痉挛因素后，受限的气流可以完全恢复.

那哮喘急性发作时患者有哪些表现呢???

♥轻症主要表现为胸闷气短等

♥严重时的症状为以呼气为主的喘鸣，听诊哮鸣音可以布满双肺或者是散在分布.

♥在极其严重的情况时双肺呼吸因明显减弱，甚至听不到任何呼吸音,被称为沉默肺.在此种情况下，如果得不到有效的救治，极有可能走向死亡.

主要临床表现

（1）症状：发作时患者烦躁不安、大汗淋漓、说话无法成句、多数病人呈前弓端坐位呼吸,不能平卧、休息时也感气促,可伴干咳，或咳大量白色泡沫痰.大多数患者发作并加重时间在夜间和凌晨.

（2）体征：病人呼吸非常快，通常大于30次/分，口唇甲床发紫，三凹征明显或胸腹矛盾呼吸.双肺满布哮鸣音，实际上用喘鸣音评估气道阻塞严重的程度并不可靠.因为还有一种非常特殊沉默肺型哮喘发作，应了那句话，病后吼得最厉害的并一定是最重的那个，还有一种情况是重得已经喊不起了，沉默肺就是这种情况，病人已经疲惫不堪了，黏液严重阻塞患者的小气道，导致临床上听诊双肺不仅听不到哮鸣音，而且呼吸音也非常低或者压根就听不到。

♥如何急救呢???

1.有条件者可吸氧，无吸氧条件者，要通风换气，若患者还在身处过敏的环境中，要尽快想办法撤离；

2.施救者要镇定，不要手忙脚乱，慌里慌张，不知所措，一定要注意安抚病人，转移患者的注意力，帮其克服心理的恐慌、安抚的同时让患者舒服端坐，尽量不要使其平躺，以免加重病情，可吸入家中常备药β2受体激动剂，短效类激动剂如沙丁胺醇气雾剂是目前最有效最常用于快速改善哮喘急性发作的支气管舒张药，也可以合用吸入型异丙托溴铵等抗胆碱类药物作为哮喘发作的辅助用药.

2、如果无效或者缓解不明显者，马上呼叫120或者立即将患者送往最近的医院，如果在急诊经处理有所缓解,可在急诊留观室继续接受进一步的治疗,病情完全缓解稳定后，可以带药回家治疗；

3.哮喘急性发作在急诊经短期处理无明显好转以及严重的哮喘急性发作在急诊经处理有所缓解，都应该收住呼吸专科住院进一步治疗；

4.如果病人经过以上治疗无缓解，而且出现病情加重，如出现意识障碍(神志恍惚，嗜睡或者昏睡)，应豪不犹豫的立即收入重症监护室行呼吸机辅助呼吸治疗，并重点监护之.

5.病人经在急诊或者住院或者ICU治疗病情完全缓解后，应该建议患者到专科门诊(如哮喘门诊)就诊，取得专科门诊医师的建设性治疗。

6.医疗机构应向患者定期开展哮喘急性发作的健康宣教，让哮喘病人系统的了解并进一步掌握哮喘的家庭自我防治及救治方法。