正常人每天吸入一次氧气。最佳时间大约是30分钟。吸氧有许多优点。首先,日落可以在一定程度上缓解心绞痛。心绞痛引起的心肌梗死是目前患者死亡的主要危险因素。其次,吸氧可以在一定程度上预防冠心病。通常,当使用治疗冠心病的药物时,氧气吸入用于辅助治疗。第三,吸氧也可以治疗哮喘。
首先回答:慢阻肺,肺气肿,哮喘,肺心病带呼吸机,偶尔忘记没有开氧气,没有关系。但是,经常不开氧气就对患者不利了。
肺心病为什么要带呼吸机?带呼吸机的好处是什么?呼吸机的作用
慢阻肺呼吸困难主要原因是气道不通畅、气道狭窄,长时间呼吸困难,会导致呼吸肌肉疲劳无力。无创呼吸机治疗慢阻肺,主要有以下作用:
1、减少患者呼吸做功,减轻呼吸肌疲劳;
2、吸气时,呼吸机给予压力,使气体更易进入肺部,从而使血气交换更充分;
3、呼气时,呼吸机给予压力,使气管,支气管打开,废气更容易排出,可减轻二氧化碳潴留。
慢阻肺,肺心病分为两个时期。急性加重期和稳定期。
1.急性加重期(AECOPD)使用呼吸机效果好
2.病情稳定期使用家庭呼吸机,稍有争议
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家庭呼吸机是否有效?
RESCUE 研究得到的是阴性结果,即呼吸机组和对照组在1年无住院率方面相仿,但存在试验人群选择、NIV 实施、主要终点选择等问题,因此尚不能断言NIV 用于急性加重后患者无效。
《Lancet Res piratory Medicine 》2014 年发表了一项随机对照研究结果,显示NIV 组的1 年全因死亡率较对照组下降21%。
NIV 是否能取得获益取决于患者选择、呼吸机的模式、开始时机和患者的依从性。
现有证据提示家庭无创通气(NIV )的目标患者为:
重度慢阻肺(FEV1<1 L);
有明显夜间低通气症状者;
基础PaCO2>50 mmHg;
有残存活动能力者(6 min 步行距离>200 m);
每年急诊入院的次数少。
模式推荐:
压力支持通气;高压力(IPAP >22 cmH2O);
后备频率>16 次/min;
PaCO2 降低目标:> 基线的20% 或<48.75mmHg;
夜间NIV 治疗>6 h。
开始家庭呼吸机的时机:
疾病稳定;PaCO2 > 50 mmHg
肺心病为什么要吸氧气?吸氧气的好处是什么?1.提高生存率
2.降低肺动脉压力,延缓肺心病的进展
3.提高运动耐力,改善生活质量
那些人需要长期家庭氧疗?1 .间隔超过 3 周两次查出 PaO2<=55mmHg 或SaO2<=88%。
2. PaO2 介于 55mmHg 与 60mmHg 之间,或 SaO2 <88%,存在肺动脉高压的证据,或存在外周水肿提示充血性心力衰竭,或存在红细胞增多症(红细胞压积>55%)
每天吸氧多长时间可以降低死亡率?根据NOTT试验结果,一旦开始长期家庭氧疗就应尽可能长时间吸氧,最好24小时持续吸氧,最低不能少于15小时/天。包括进餐、如厕和运动时。
一旦吸氧,使用呼吸机是否需要终生使用?不是的,全球慢阻肺倡议推荐每隔三个月就对患者做一次评估,如果患者的恢复情况良好,血气分析明显改善,可以停止使用吸氧和无创呼吸机治疗。
总结对于特定的部分慢阻肺,肺心病人群,需要长期吸氧,夜间使用无创呼吸机,可以降低死亡率,吸氧和呼吸机治疗很难做到24小时都使用。吸氧推荐大于15小时,呼吸机推荐夜间使用,大于6小时。