哮喘病发作时就会觉得胸闷气短吗？

提起哮喘，不少人会联想到类似这样的场景：有多年哮喘病变的小张，和女朋友争吵后，情绪激动，突然觉得胸闷、气短，不自觉的大口喘息起来。女朋友见状，意识到他是哮喘发作了，立马从药箱中翻出一支吸入剂塞到小张手中。小张用药后立即舒缓下来，主动低头认错，两人又和好如初。

不少人知道，哮喘，全称支气管哮喘，是一种慢性气道炎症。当哮喘患者接触到过敏原、情绪激动时，气道炎症及高反应加重，可能会有胸闷、气短的急性发作表现。但是所有哮喘病患者发作时就会觉得胸闷气短吗？大多数情况下是这样的，但是哮喘病中有一种特殊类型，称为咳嗽变异性哮喘，这类患者在急性发作时可仅仅表现为咳嗽加重，并没有胸闷、气短的表现。

咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种形式，它的病理生理改变与普通哮喘一样，也是持续性的气道炎症反应与气道高反应性。该类患者的临床表现主要是长期的顽固性干咳，常常在运动、吸入冷空气、上呼吸道感染后诱发，体检时可无哮鸣音，肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间。

值得注意的是，在儿童时期，咳嗽可能是哮喘的唯一症状，甚至是发展为支气管哮喘的一个征兆。

首先谢谢邀请，我是彭玉清来回答这个问题：哮喘发作时是胸闷气短喘不过气来！我没有这个病，是听别人说的，有这种病的人说是不是？

怎么辨别是否得了哮喘？

很多人，包括一些刚从医学院校毕业的学生，认为出现胸闷、气喘就是哮喘。

记得有一次带学生值夜班，临近12:00，夜深人静时，突然听到学生敲门说，老师，老师，12床发生了哮喘，需要抢救。我急忙起床，赶到病床边，发现12床是个老年患者，在床上端坐呼吸，胸闷气喘得厉害，伴有全身大汗淋漓，一查体发现两肺满布粗大的哮鸣音，心跳明显加快，双下肢浮肿。这哪里是普通哮喘？这是典型的心源性哮喘，也就是心衰，立即可以抗心衰治疗后，大约30分钟左右后病人症状缓解。

因此怎样鉴定哮喘？实际上是分两个方面：鉴别和诊断。

典型哮喘需要跟哪些疾病相鉴别？鉴别方面，因为引起胸闷气喘的症状很多，所以很多疾病都可以与哮喘混淆，需要加以鉴别，最主要有以下一些疾病：1、心源性哮喘，实际就是急性心衰发生时的喘息症状。2、自发性气胸。3、支气管肺癌4、支气管内膜病变5、肺嗜酸粒细胞增多性浸润、多源性变态反应性肺泡炎等。

如何诊断哮喘？首先要结合相应的病史和临床症状，比如哮喘多见于年轻人以及儿童，多为突发性的胸闷气喘，大多数又可以自然缓解，具有个体差异性。有一部分人合并有鼻炎史（过敏性鼻炎）。

其次，要做肺功能检查和呼出气一氧化氮检测以及过敏原筛查。早期肺功能大多数正常，做肺功能的目的主要是以慢阻肺的疾病相鉴别，呼出气一氧化氮检测，可以判断是否存在气道的嗜酸性粒细胞性炎症，并为后面的治疗决策提供参考依据。过敏原筛查可以明确自己对某种物质是否存在过敏，对哮喘的预防发作，有较大的参考价值。当然先要排除肺部疾病的情况，所以往往是要先拍一下胸片。

最后，有一部分人的症状并不典型。尤其是一些特殊型的哮喘，比如咳嗽，变异性哮喘，运动性哮喘等，这时候就必须做支气管舒张试验或者支气管激发试验，尤其是支气管激发试验，虽然不是金标准，但是该项检查的敏感性几乎达到100%。

综上所述，哮喘的诊断需要综合判断，要充分结合病史症状和相应的检查，不可臆断。

我们可以从字面上理解哮喘的含义，哮，就是有哮鸣音，喘，就是上气不接下气，气短，哮喘就是同时具有这两方面的症状的气喘，反复喘息、胸闷气短，喘气的时候胸腔会发出像拉风箱一样的哮鸣音。呼吸道感染、接触到过敏原、还有一些物理化学刺激都是导致哮喘发作的原因，此外，一些气候季节性变化也能诱发哮喘，春冬两季，空气湿度变化大，气压变低也对哮喘有影响。

哮喘是一种长期慢性呼吸道疾病，在孩童时期患上呼吸道疾病的例子不少，成人哮喘就有一部分是幼年时没有好好照顾和及时彻底的医学治疗而发展成的，越到后面其实越难治愈，而且很影响生活，当然如果能坚持科学的家庭护理与药物治疗病情还是能得到有效控制的。

患上哮喘后，病情长久治疗不愈和反复容易使患者的精神与肉体承受无尽的痛苦，有些患者因为变得悲观，甚至自暴自弃，这是十分有害的。患者如果能积极配合治疗，合理用药，哮喘的病症完全是可以控制的，即便不能彻底治愈，但至少不会太影响正常生活。

不论什么病症，早发现早治疗都是不会有错的，早期哮喘症状会比较轻，这时如果没有及时合理治疗，病情就容易延误，而且我们知道，哮喘是很容易反复发作的，没有好好控制，病情只会越来越重，哮喘发作也会越来越频繁，

同时用药量也会越来越大。像支气管哮喘，可谓十分顽固，早期没有及时治疗就是最主要的原因。不过随着医学手段与技术不断发展，在哮喘控制方面医疗工作者与患者都应该有更大的信心。

指导专家：王春梅，副主任医师，德州市人民医院呼吸内科。在治疗支气管哮喘，慢性梗阻性肺病，肺源性心脏病及呼吸衰竭，间质性肺病，肺梗塞，肺肿瘤等呼吸系统疾病方面有丰富的经验。

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