引起哮喘持续状态的原因有哪些,为什么?

哮喘持续状态形成的原因较多，发生机制也较为复杂，哮喘患者发展成为重症哮喘的原因往往是多方面的，作为临床医生在抢救重症哮喘患者时应清醒地认识到，若要有效地控制病情，除对重症哮喘进行及时的诊治外，寻找每个患者发展成重症哮喘的病因并排除是非常重要的，目前已基本明确的病因主要有以下几点：变应原或其他致喘因素持续存在。哮喘是由于支气管黏膜感受器在特定的刺激后发生速发相及迟发相反应而引起支气管痉挛，气道炎症和气道高反应性，造成呼吸道狭窄所致，如果患者持续吸入或接触变应原或其他致喘因子（包括呼吸道感染），可导致支气管平滑肌的持续痉挛和进行性加重的气道炎症，上皮细胞剥脱并损伤黏膜，使黏膜充血水肿，黏液大量分泌甚至形成黏液栓，加上气道平滑肌极度痉挛，可严重阻塞呼吸道，引起哮喘持续状态而难以缓解。β2受体激动药的应用不当和（或）抗感染治疗不充分。目前已证实，哮喘是一种气道炎症性疾病，因此抗炎药物已被推荐为治疗哮喘的第一线药物，然而，临床上许多哮喘患者长期以支气管扩张剂为主要治疗方案，抗感染治疗不充分或抗感染治疗药物使用不当，导致气道变态反应性炎症未能有效控制，使气道炎症日趋严重，气道高反应性加剧，哮喘病情日益恶化，而且长期盲目地大量应用β2激动药，可使β2受体发生下调，导致其“失敏”，在这种情况下突然停止用药可造成气道反应性显著增高，从而诱发危重哮喘。脱水，电解质紊乱和酸中毒。哮喘发作时，患者出汗多和张口呼吸使呼吸道丢失水分增多；吸氧治疗时，加温湿化不足；氨茶碱等强心，利尿药使尿量相对增加；加上患者呼吸困难，饮水较少等因素，因此，哮喘发作的患者常存在不同程度的脱水，因而造成组织脱水，痰液黏稠，形成无法咳出的黏液痰栓，广泛阻塞中小气道，加重呼吸困难，导致通气功能障碍，形成低氧血症和高碳酸血症，同时，由于缺氧，进食少，体内酸性代谢产物增多，可合并代谢性酸中毒，在酸中毒情况下，气道对许多平喘药的反应性降低，进一步加重哮喘病情。突然停用激素，引起“反跳现象”。某些患者因对一般平喘药无效或因医生治疗不当，长期反复应用糖皮质激素，使机体产生依赖性或耐受性，一旦某种原因如缺药，手术，妊娠，消化道出血，糖尿病或治疗失误等导致突然停用糖皮质激素，可使哮喘不能控制并加剧。情绪过分紧张，患者对病情的担忧和恐惧一方面可通过皮层和自主神经反射加重支气管痉挛和呼吸困难；另一方面昼夜不眠，使患者体力不支；此外，临床医师和家属的精神情绪也会影响患者，促使哮喘病情进一步的恶化。理化因素和因子的影响，有些报道发现一些理化因素如气温，湿度，气压，空气离子等，对某些哮喘患者可产生不同程度的影响，但迄今为止机制不清楚，有人认为气候因素能影响人体的神经系统，内分泌体液中的pH值，钾与钙的平衡及免疫机制等，空气中阳离子过量也可使血液中钾与钙起变化，导致支气管平滑肌收缩。有严重并发症或伴发症，如并发气胸，纵隔气肿或伴发心源性哮喘发作，肾衰竭，肺栓塞或血管内血栓形成等均可使哮喘症状加重。

引起哮喘持续状态的原因有下列几种： (1)支气管哮喘合并呼吸道感染或感染没有及时控制，因炎症反应不断地刺激，使支气管局部充血(充血（hyperemia)是指组织或器官的血管内血液含量增多。可分为动脉性充血和静脉性充血...)肿胀、分泌物增多及支气管平滑肌痉挛(平滑肌痉挛是指在病理情况下，内脏或者全身平滑肌异常的剧烈收缩。其症状主要有绞痛，...)，故一般支气管解痉剂难以奏效。 (2)患儿周围环境中某些过敏原物质的持续存在和吸入，使支气管一直处于高反应状态。 (3)由于哮喘时，患儿出汗过多、张口呼吸及应用茶碱类药物后的利尿(利尿,有利于尿液的排出.利尿剂是有液体潴留心力衰竭(心衰)患者治疗策略的重要组分.单用...)作用，使体内水分损失较多，致痰液变粘稠，阻塞大小气道，形成恶性循环。 (4)某些药物使用不当，如突然停用糖皮质激素及心得安的应用等。 (5)严重缺氧、二氧化碳潴留、酸中毒、电解质代谢紊乱等，使支气管解痉剂起不到应有的疗效。 (6)由于精神紧张( 紧张是人体在精神及肉体两方面对外界事物反应的加强。好的变化，如结婚、生子;坏的如...)、情绪反应、饮食过敏或其他疾病的影响等综合因素。

引起哮喘持续状态不能缓解的原因很多，大体可归纳为以下几种：

(1)某些过敏源或其他诱发哮喘的因素持续存在，使支气管一直处于“紧张”状态，哮喘无法缓解。

(2)呼吸道感染未能及时控制，特别是病毒、支原体和衣原体类的感染，使支气管黏膜充血、肿胀，分泌物增多变稠，一般支气管舒张剂不能使喘息缓解。

(3)由于哮喘发作时出汗较多，张口呼吸，饮水少，再加上氨茶碱等强心利尿药的作用，使全身及呼吸道水分丢失较多，痰液变得黏稠，形成痰栓阻塞气道，导致喘息不止。

(4)对β受体激动剂等平喘药疗效不佳，或在长期规律用药(如规律吸入激素)后突然停止用药，造成气道反应性增高。

(5)精神紧张，昼夜不眠，机体抵抗力下降。

(6)严重缺氧、二氧化碳潴留、酸中毒，使支气管解痉剂不能发挥作用。

(7)患者合并肺不张或气胸等并发症。