下呼吸道感染微生物检验的标本留取和运送的要求

下呼吸道感染微生物检验的标本留取和运送的要求

下呼吸道感染微生物检验的标本留取和运送的要求

你对下呼吸道感染微生物检验的标本留取和运送的要求了解吗?你知道下呼吸道感染微生物检验的标本留取和运送的要求是怎样的吗?下面是我为大家带来的下呼吸道感染微生物检验的标本留取和运送的要求的知识，欢迎阅读。

1.纤维支气管镜标本的采集要求

纤维支气管镜可采集到感染部位的标本，包括BAL、BS、PSB及支气管穿刺活检标本，均应由呼吸科医师或经培训医师采集;为防止污染，应采用吸入麻醉剂，勿从支气管镜的工作腔中吸取灌洗液标本;标本采集顺序为：BS、BAL、PSB和活检标本，应避免带血。

2.痰、气管吸出物标本的留取

当有下呼吸道细菌感染指征时，患者在医护人员的指导下先用无菌生理盐水漱口，可减少口腔污染菌的数量，如有假牙应先摘掉;咳出清晨第一口深部痰，留至带螺旋盖的防漏无菌痰杯内。仅当插管患者出现肺炎症状时(如发热或浸润)采集气管吸出物，因气管在插管24 h后即有定植菌，在无肺部感染症状时吸痰送检，培养结果往往与疾病不符。婴幼儿和小龄儿童可吸取气管和支气管的分泌物，常用于诊断细菌性肺炎。

3.标本的运送要求

临床采集的标本均应尽快送至实验室，实验室对来自急诊、新入院患者和有创方法采集的标本(如：BAL和肺活检标本)要尽快处理，以保证致病菌的活性，避免造成重复采集标本。通常做细菌学检验的标本应在2 h内(室温)送至微生物实验室。延误送检将导致口咽部定植菌过度生长，有临床意义的病原菌数量减少。如需远程运送，建议将标本放置2-8 ℃环境(不超过24 h)，但培养分离到肺炎链球菌等苛养菌的机会和数量将会减少。实验室应在报告中对标本延迟送检或经低温冷藏予以说明，并指出可能对培养结果造成的影响。

4.拒收的标本

实验室接收标本后，首先筛选并拒收以下不合格标本：24 h内重复采集的痰培养标本、唾液、鼻冲洗液和分泌物、鼻孔拭子、咽部标本、未经保护套管收集的支气管刷培养标本及痰的厌氧菌培养标本。除支气管穿刺吸出物、PSB、活检标本、胸水或其他未经污染的标本外，其余类型的标本均不适合做厌氧菌培养。

5.涂片革兰染色判断标本的.合格性

肺部感染的最常见机制是肺泡内吸入了口咽部定植菌，培养方法的局限性在于敏感性低，且无法判断分离菌是感染或定植。因此，实验室需借助涂片革兰染色方法评估痰标本的质量。此外，涂片还可提高下呼吸道感染病原学诊断的特异性和敏感性，并发现培养不能生长的细菌，是既快速又低成本的方法，但需要实验室人员的丰富经验。

通常标本中上皮细胞的数量代表污染程度，白细胞内或外的优势菌(非黏附在鳞状上皮细胞上)有助于预测肺部致病菌。可接受做培养的痰、支气管吸出物标本包括涂片革兰染色所见：(1)<10个鳞状上皮细胞(SEC)/低倍视野(LPF)，大量多形核白细胞(WBC>25个/LPF)，且存在肺泡巨噬细胞和柱状上皮细胞均提示来自深部痰标本;(2)WBC>25个/LPF，SEC<25个/LPF;(3)WBC∶SEC>10∶1，单一形态的细菌量达到3+-4+。不适合做培养的判断：当SEC>10个/LPF，提示标本被唾液污染;还包括当吸痰涂片未见细菌时。

6.涂片可提示与感染相关的信息

通过涂片革兰染色，实验室应报告临床提示感染的信息，虽然由两种致病菌同时引起的感染不常见，但当两种形态的细菌均与白细胞相关时要报告;即使涂片未见细菌时仍有助于评价患者状况，可能隐藏着某些特殊菌，如军团菌、内源性真菌、结核分枝杆菌或其他可引起非典型肺炎的致病菌;质量合格的标本中，涂片有正常菌群及多种细菌(通常白细胞内有空泡或液泡)，特别当培养生长正常菌群时，报告要提示有吸入性肺炎等。

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治疗支气管炎用什么药效果好？

支气管炎是常见呼吸道疾病，患病率高，一年四季均可发生，冬春季节达高峰。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，有时会伴有不同程度的发热、食欲减退或喘憋、喘息等。一般来说，慢性支气管炎的治疗不能一蹴而就，目前来说，临床上治疗支气管炎最有效的办法还是控制感染+中药调理，急性期用抗生素，慢性调理用德甫钦炎清茶，效果都很不错。

方法/步骤

1、控制感染。慢性支气管炎很多情况是由于支气管炎症定植菌导致的结果，所以对于急性加重期的患者来说，控制感染非常有必要，关于抗感染，患者一定注意切忌用抗生素类，以免给身体造成更大的负担。

2、镇咳祛痰平喘。对于咳嗽痰多的患者，可试用化痰类药品和镇咳类药品，缓解支气管炎不适。

3、戒烟。避免有害气体和其他有害颗粒吸入。

4、加强锻炼，提高免疫力。建议慢性支气管炎患者一定要在平常注意进行适量的身体锻炼，以增强体质，预防感冒，这也是防治慢性支气管炎复发的主要办法。

如发生支气管炎，并出现上呼吸道感染，应多饮水，避免进食辛辣刺激性食物，如出现鼻塞、流涕、打喷嚏及咳嗽症状，可应用复方福尔可定口服液，若因出现炎症感染，可配合使用抗生素，如出现咳嗽咳痰，可应用化痰药，如氨溴索、氨溴索等，具体用药请遵医嘱。

支气管炎由于细菌或者病毒等病原微生物感ran导致属于呼吸系统疾病，需要去正规医院呼吸内科就诊治疗的在医生的建议下，口服药物确定是细菌感染可以口服消炎药来治疗有痰可以口服祛痰的得甫钦琰清茶（慢性支气管炎同样适用），如果病情较严重，需要配合静脉输液来治疗的，病程在10天到两周左右时间，适当多喝温开水，注意休息，天气转凉的时候及时增添衣物。

在饮食上没有特别限制，吃饱、吃好，避免吃辛辣、刺激性食物即可，过凉的食物也不要吃，其他没有禁忌。支气管炎一般管理上要注意到咳嗽情况，给予止咳药物、祛痰药物即可。如果发烧，再给予发烧方面的药物以及管理，比如解热镇痛药。发热的病人可以进行物理降温，比如用温开水进行全身或者手脚等部位的擦浴，局部用冰降温。病人要注意多喝水，一定程度上也有利于止咳，更重要的作用是促进体温降低。