父亲被查出肺癌脑转移我该怎么办？

这种情况，存活期以月计算，就是过了这月没下月，过了下月没后个月。说以月计算都可能乐观了。

这种病人不求寿命长短，应求减少痛苦，说提高生活质量都是白说，只要没那么多痛苦就不错了。

至于是否在医院住院，就应由家属决定。在医保支付项目中有一项叫做“医疗照顾”，就是专指这种病人的，不予放化疗等，只是必要的生命支持与治疗癌痛。

父亲肺癌晚期，已转移到脑部和骨头里了，还能不能治疗？

【@刘永毅医生 编号WD234】

肺癌发生了脑、骨转移是远处转移，按TNM分期是Ⅳ期患者，确实很晚。那么还能不能治疗？怎么治疗呢？

首先我们需要评估老人的身体状况。用ECOG评分法，0分基本没有什么症状，正常生活；1分是症状轻微、生活自理、无需扶助；2分是肿瘤症状可耐受、部分生活自理、每日白天卧床时间不大于50％；3分就是生活基本上需要扶助、白天卧床时间大于50％；4分基本上就是卧床不起了。如果是0-2分者可以行针对肿瘤的常规治疗。如果是3-4分者，根据病人意愿、强度要小些肿瘤治疗，如果没有意愿就给以对症支持姑息治疗，比如止痛、缓解症状等。

再而就是需要行肝功、肾功、心肺功能的评价，如果太差也就不行肿瘤治疗了。

评估了病人的体力状况、脏器功能的情况后，需要做病理基因检测，是否是非小细胞肺癌？是否适合靶向药物治疗？Ⅳ期患者如果驱动基因是阳性者还是首选靶向药物治疗。如果驱动基因是阴性、或者小细胞肺癌就选择化疗，具体情况具体方案，当然这也是评估后可进行化疗的情况。

如果身体状况还行，预测生存时间3月以上者，脑、骨转移灶评估是否需要放疗，缓解症状。骨转移可以静滴“骨膦”抑制脱钙、骨转移瘤破坏。

肺癌晚期治疗策略就是缓解症状，提高生活质量，延长生存时间，适应于抗肿瘤治疗就行靶向药物治疗、放化疗。不适宜就给予对症支持治疗，这时就适合而止，不过度就好了。

我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！