如果肺癌转移到了淋巴，还能活多久？

肺癌淋巴结转移是几期？肺癌淋巴结转移怎么办？还能活多久？

40岁的“老张”最近有点愁，他在单位体检的时候居然查出来说右肺下页有一个结节，医生建议他做了一个PET-CT然后遗憾地告诉他疑似转移到淋巴结了，老张很心慌，他也不懂什么叫淋巴结转移，就到网上去搜了一下，结果好多人都说转移了就是晚期，治不好了。老张来新桥医院找我看病的时候，40岁的大男人已经瘦的皮包骨头了，在仔细看过他的检查报告后我建议他补充好营养后尽快手术，结果术后病理报告显示肺癌Ⅱb期，治愈率还是很高的。现在，老张已经完成了后续的放化疗，放下心理包袱的他说感觉自己又活过来了，之前那一段时间简直太煎熬了，因为不了解所以就更恐惧，整个人精气神儿都没有了。为了帮助更多的患者朋友，我将详细为大家讲解一下什么是肺癌淋巴结转移，以及转移后应该怎么处理等问题。

肺癌细胞为什么会发生转移？

正常组织中，细胞和细胞是互相粘附的，然而癌细胞能分泌一些酶，可以降解细胞外基质，使得他即使不附着，也能照样生长、增殖，如同一个离家出走的人，可以随意生存。由于遗传特性改变，使癌细胞提高了运动与增值能力，从而侵犯了临近组织。

肺癌淋巴结转移是几期？

任何事物的发展都需要一段时间，肺癌也是一样。它从不典型瘤样增生（AAH）→原位癌（AIS）→微浸润肺癌（MIA）→浸润性肺癌往往需要几年甚至几十年的时间。为了了解肺癌淋巴结转移，我们需要先学习一下什么是肺癌分期。

目前肺癌普遍使用的是TNM分期，T代表的是肿瘤的大小、远近以及是否侵犯脏层胸膜，M表示是否存在远处转移（一般来说，发现远处转移就表示已经到肺癌晚期了），而N则表示我们今天要重点讲的是否存在淋巴结转移了。一般来说，AAH、AIS、MIA以及浸润腺癌中Ⅰ期和Ⅱa期都不存在淋巴结转移的情况，患者经过治疗后能取得良好的预后，AAH、AIS以及MIA的治愈率甚至可达到100%。

Ⅱb期（T1-2N1）

肿瘤最大径≤5cm，已经侵犯到脏层胸膜和主支气管了，但未侵犯到隆突，同侧支气管周围及(或)同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移（即N1）。

Ⅲa期（T3-4N1，T1-2N2）

T3N1表示5cm＜肿瘤最大径≤7cm，肿瘤侵犯了胸壁，膈神经、心包等任何一个脏器，肺叶出现2个及以上结节，同侧支气管周围及(或)同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移。

T4N1则表示肿瘤最大径＞7cm，侵犯纵隔、心脏、大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体、膈肌等任何一个脏器，同侧不同肺叶内孤立癌结节，同侧支气管周围及(或)同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移。

T1-2N2表示肿瘤最大径≤5cm，侵犯脏层胸膜，侵犯主支气管，未侵犯到隆突，同侧纵隔内及(或)隆突下淋巴结出现转移。

Ⅲb期（T1-2N3，T3-4N2）

T1-2N3表示肿瘤最大径≤5cm，侵犯脏层胸膜，侵犯主支气管，未侵犯到隆突，对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上发生淋巴结转移。

T3N2表示5cm＜肿瘤最大径≤7cm，肿瘤侵犯了胸壁，膈神经、心包等任何一个脏器，肺叶出现2个及以上结节，同侧纵隔内及(或)隆突下淋巴结出现转移。

T4N2表示肿瘤最大径＞7cm，侵犯纵隔、心脏、大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体、膈肌等任何一个脏器，同侧不同肺叶内孤立癌结节，同侧纵隔内及(或)隆突下淋巴结出现转移。

Ⅲc期（T3-4N3）

T3N3表示5cm＜肿瘤最大径≤7cm，直接侵犯胸壁，膈神经、心包等任何一个脏器，肺叶出现2个及以上结节，对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移。

T4N3：肿瘤最大径＞7cm，侵犯纵隔、心脏、大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体、膈肌等任何一个脏器，同侧不同肺叶内孤立癌结节，对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移。

出现淋巴结转移怎么办？

对于肺癌的治疗，如果患者身体情况允许，我们一般都会推荐进行手术，在术中不仅会切除病灶，还会清扫患者淋巴结，将有感染风险的淋巴结也切除掉，在术后辅助放化疗的帮助下，为患者朋友们争取更好的预后。一般来说，尽管存在淋巴结转移，Ⅱb期患者的预后还是相对不错的，治愈率能达到58%，Ⅲa和Ⅲb期患者的治愈率分别为42%和24%。Ⅲ期患者还可以通过术前辅助化疗来缩小肿瘤直径，减小肿大的淋巴结（如腺癌，可采取靶向治疗），从而增加手术机会，增强预后效果。而对于已经侵犯到重要器官无法切除或者出现远处转移灶的患者，也可以进行姑息性手术，将大部分瘤体以及转移灶切除，帮助放化疗达到更好的效果。