肺癌晚期骨转移一定会淋巴结肿大吗？为什么？

肺癌发展到最后大约有40%-50%左右的病人发生骨转移，以TNM分期属于Ⅳ期、也就是晚期。骨转移的病人一定会有淋巴转移吗？一般情况下是这样的，虽说癌细胞常常“不按常理出牌”，但它转移“由近及远”的情况多。

骨转移一般通过血液循环、淋巴系统而发生。易转移至脊椎骨、骨盆、股骨、肋骨、肩胛骨等部位，为什么最易到脊椎骨？肺静脉血管通过肋间静脉与椎静脉相通，癌细胞转移到脊椎骨的道路是畅通无阻的。

肿瘤直径1-2mm时就有新生血管形成，癌细胞“侵入”新生血管后就进入循环系统，也就具备骨转移的条件，但入血管的癌细胞不一定能成为转移瘤，还要逃过免疫系统的盘查、追杀。

肺癌淋巴转移大多也是“由近及远”，叶间淋巴结、支气管旁淋巴结、肺门淋巴结、锁骨上窝淋巴结。某些病人声音嘶哑不排除纵膈内肿大的淋巴结压迫喉返神经的可能。

以肺癌血行转移一般路径、淋巴转移路径分析，二者并不相同，骨转移有便捷通道，转移淋巴结一般有“先后顺序”，所以说绝对的骨转移在先？还是淋巴转移在先？还没法结论。临床观察，肺癌骨转移时淋巴结应该有转移，转移到叶间淋巴结？或是更远？我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！