我父亲今年8月份吞咽困难，气管镜确诊为左肺鳞癌，化疗4次，放疗20次？

问题中有一段描述：我父亲今年8月份吞咽困难，气管镜确诊为左肺鳞癌，化疗4次，放疗20次，效果不好，第一次化疗后不能进食，现在插胃管，浑身难受，且吐痰不停，请问怎样能正常吃饭？

这个描述的比较清楚，肺鳞癌，出现了吞咽困难，说明属于中央型肺癌，病灶应该处于肺门纵膈处，向后生长浸润或者压迫食管，引起食管腔狭窄，从而无法进食。生长在这个部位的肿瘤是没有手术机会的，只能通过放疗和化疗，希望病灶缩小。虽然肺鳞癌相比较腺癌放疗效果要好一些，但并不是所有人都有效。本例患者经过了规范的化疗和放疗，效果并不好，肿瘤持续增大，引起无法进食。由于人的口腔无时无刻不在分泌唾液，正常人的口水直接流到胃里或者吞咽下去，而食道严重梗阻的人口水无法及时流走，于是就不停地要吐出来，就是描述中说的吐痰不停。而且由于插着胃管，食管局部更加狭窄，痰液更多，甚至有的病人需要在嘴边接一个杯子。

怎样能正常吃饭？其实这个要求是比较高的，插胃管的目的其实就是解决吃饭问题，食物等流质通过胃管注入胃内。因为食管通道堵了，需要另建通道。如果没有胃管，也可以进行经皮胃造瘘，置营养管在胃内，营养物质通过胃造瘘管注射进入，这个就是肠内营养。还有一种办法是食管狭窄局部放置支架支撑，支架放置后部分病人会出现疼痛，挤压肿瘤也有一定的出血风险。所以，想像正常人一样吃饭的话，可以放置食管内支架。如果仅仅是为了达到肠内营养的目的，胃管和胃造瘘管都是可以实现的。

最近很巧也收治一个类似的病人，肺鳞癌，肿瘤侵犯后纵膈，压迫食管引起进食困难，肺功能比较差，在介入科行经皮胃造瘘术，放置营养管。无论是食管支架也好，胃管也好，造瘘管也好，只是解决营养的问题，对肿瘤本身并无作用。如果病人体质虚弱，已经不适宜进行积极的抗肿瘤治疗。如果营养状况改善，体质好转，也可以更换方案化疗或者联合PD1抑制剂，总体来说预后比较差。当肿瘤侵犯肺门及纵膈内大血管，容易发生大咯血，有痰中带血的病人尽量不要剧烈咳嗽，不可用力大便，不能提拉重物。

肺鳞癌以中央型居多，相比较肺腺癌，虽然它早期一般不会发生远处转移，但中央型肺癌肿瘤较大的时候，其实就是局部晚期，很多病人没有手术的机会，堵塞主支气管会引起呼吸困难甚至肺不张，向后压迫食管会引起进食梗阻，有些病人反复的痰中带血，甚至大咯血引起窒息。所以很多时候肺鳞癌病人生活质量差，生存期短。