什么是原发性肺癌？

原发性肺癌即原发性支气管肺癌的简称，瘤细胞主要来源于支气管黏膜和腺体，半数病例为鳞状细胞癌，其次分别是小细胞未分化癌、腺癌和大细胞未分化癌。由于难以早期发现，待出现症状时即至中晚期。本病预后较差、远期治疗的生存率偏低。患者主要表现持久不愈的咳嗽、咳痰带血、胸痛、声嘶、呼吸困难、低热、消瘦等。治疗时需按照组织病理学类型、生物学特性、临床分期制定确实可行的处理方案，对非小细胞肺癌Ⅰ、Ⅱ期及较早的Ⅲ期患者，尽量釆取手术切除性治疗，术后辅助放射治疗或化学治疗；对小细胞肺癌的局限型，可以手术加放射和化学治疗，而广泛型的病例即以釆取化学治疗的效果较好。

什么叫低分化癌？

这个问题是很多患者都有错误认识的。非专业医生在说到分期上一般说早中晚，早期的好治疗，晚期的难治疗；说肿瘤大小的时候是小的更让人放心，大的令人恐惧；说病理检查时有未分化、低分化、中分化和高分化。这样很多人就觉得未分化和低分化属于恶性程度更低，而高分化的恶性程度更高。是不是这样呢？大错特错、大错特错、大错特错。重要事实说三遍就是需要大家记住：未分化和低分化的癌症恶性程度更高。

解释下为什么未分化或者低分化癌恶性程度更高。

先放一张图，看了前面介绍的就能猜出哪种是低分化哪种是高分化癌细胞了。

肿瘤细胞分化程度就是指肿瘤细胞接近于正常细胞的形态和功能，分化得越好（称为“高分化”）就意味着肿瘤细胞越接近相应的正常发源组织；而分化较低的细胞（称为“低分化”或“未分化”）和相应的正常发源组织区别就越大，也根本无法发挥细胞的作用。每个部位的细胞在自己的岗位上都有特定的作用。

上图中的G1类长相和正常细胞最类似，是高分化细胞；G4几乎看不出是细胞的样子，是未分化。

这张图是DNA的双螺旋，如果每个碱基都是正确的位置，细胞也就不会有区别了；相反如果碱基错误（插入、扩增、缺失等）的位置越多，细胞形态就会差别越大。在检查上就是低分化。

为什么未分化和低分化癌细胞恶性程度更高？

参考上面图就大致能想到，未分化和低分化的细胞具有很强的不确定性，可以想到基因突变的位置更多，功能差异也就越大，癌细胞进一步发展的不确定性也高。除了形态方面，对于治疗的结果也是这样，未分化和低分化的效果更加不确定。因此细胞分化程度也是判断癌症治疗预后的一个标准之一（绝对不是唯一的）。

对不同肿瘤来说，肿瘤细胞的分化程度和病人的预后并不一定都有直接关系。从治疗的角度上来说，某些分化程度低的细胞对于化疗和放疗更敏感，换言之，这些分化程度越低的肿瘤越容易通过化放疗来治疗。因此，并非高分化肿瘤的预后都好于低分化肿瘤。

这里再次强调下，如果检查结果属于未分化或低分化的患者，更要抓紧时间规范治疗，不要把低理解成容易的意思。