做肺CT肺上有微小结节影能是肺癌吗？

以下回答摘自《名医专访 | 佛山市第一人民医院古卫权：肺癌微创与胸腔镜手术》

肺结节主要是指肺实质内单发或多发，直径不超过3cm的圆形或类圆形结节影。直径小于2cm的结节多称为小结节，直径小于5mm的结节称为微小结节。对于在低剂量螺旋CT中检查出肺小结节的患者，最关心的一点就是，这个结节究竟是不是肺癌？

其实造成肺小结节的疾病有很多种，主要包括：1）肺癌：这类在发现的时候往往是早期肺腺癌；2）肺良性肿瘤：常见的有错构瘤、硬化性肺细胞瘤、腺瘤等；3）肺部炎症：由肺内炎症（如细菌、病毒感染引起）导致的纤维组织增生；4）其他：感染后的疤痕、一些免疫性疾病也能表现为肺结节。虽然肺小结节出现的原因有很多，但我们还是能通过小结节的特征对良恶性进行一个初步的判断，一般而言，良性结节体积较小，生长较慢，一般表现为钙化、三角形、扁平光滑、内部脂肪密度、多形性（紧贴胸膜表面为直线，其他表面向内凹陷）；而对于恶性结节来说，一般表现为分叶、毛刺、空泡、血管聚集、胸膜凹陷等特征。

在发现肺小结节之后，首先需要对其良恶性进行一个初步的判断，也可以进行更详细地检查，如薄层CT，甚至对于恶性可能性大的结节，还能进行活检诊断。如果暂时无法判断肺小结节的性质，也可以进行定期随访，观察其演变过程，从而进行良恶性的判断。

专家简介：古卫权，佛山市第一人民医院胸外科主任，主任医师，擅长：胸腔、食管、肺、纵隔等普胸外科疾病的诊治以及胸外伤的救治等。