严格说不一样,因为低钠血症主要治疗是补钠,而低渗性脱水治疗主要为补液。但这两者的表现很相似,特别是脱水不严重的时候。有时候他们也可以相互地转变,举个例子,当剧烈体育运动后,体内失水失钠严重,然后大量饮用纯净水,发展为低钠血症
老年人由于多种器官功能减退,自身调节能力差,一旦患病,极易引起水、电解质和酸碱平衡失调,其中以低钠血症较为常见。患者有的表现为表情淡漠、精神恍惚、嗜睡、疲乏无力,表现为烦躁不安、幻视、打人、不识家人,还有的表现为癫痫发作或昏迷等。由于其临床表现不尽相同,易被误诊为肺性脑病、脑卒中、老年性精神病等。 一般血钠低于135mmol/L即为低钠血症。低钠血症可分为缺钠性、稀释性、消耗性三种。低钠血症往往是复合性的,很少是单一的。常见的引起血钠降低的原因有: (1)进食少,摄入不足。 (2)不恰当地应用利尿剂。 (3)严重心衰、肾功能不全、肝硬化腹水。 (4)肾上腺皮质功能低下。 (5)抗利尿激素分泌过多等。 肺心病患者出现低钠血症较为常见,这与肺心病病人心功能差、限盐、胃肠道功能紊乱及缺氧引起钾、钠离子和ATP酶活性降低,离子主动转运生化过程障碍有关。患者患腹泻时,大量的电解质随大便排出,如果只注意补钾而忽视补钠,就容易引起低钠低氯血症。浮肿的患者因大量服用噻嗪类利尿剂,易引起钾、钠代谢异常。肺部炎症、肺肿瘤及脑炎、脑膜炎、脑卒中、脑肿瘤等,均可致抗利尿激素分泌增多。此外,病人饮食不佳,再加上输液过多或用药不当,也容易出现低钠血症。 脑功能障碍是血钠下降后脑细胞水肿所致。临床症状轻重取决于钠缺失的程度和速度,钠缺失严重、速度快,则临床症状重。大多数中青年患者血钠下降无明显症状,特别是在早期,仅在化验时发现。但老年人对低钠血症比较敏感,当低钠并不严重时,即可引起明显的神经精神症状。 当出现血钠降低时,应分清病因,对症处理。稀释性低钠血症可应用脱水剂;消耗性低钠血症应主要治疗原发病;缺钠性低钠血症应首选胃肠道补充高渗盐水。饮食干预:饮食中增加钠盐含量可有效预防低钠血症的发生。昏迷患者可留置胃管,重症患者需在严密监测下静脉补充适量3%的高渗盐水,每天补充缺少量的1/3,但速度不可过快,以免导致中心性桥脑髓鞘损害,出现截瘫、四肢瘫痪、失语等严重并发症。
低钠血症
权威由国家卫生计生委临床医生科普项目/百科名医网 提供
血清钠<135mmol/L,称为低钠血症。血清钠仅反映钠在血浆中浓度的降低,并不一定表示体内总钠量的丢失,总体钠可以正常甚或稍有增加。临床上较为常见,特别在老年人中。主要症状为软弱乏力、恶心呕吐、头痛嗜睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等。
多发群体:肾内科
常见病因:肾
常见症状:利尿剂、脱水剂,呕吐、腹泻,体内水潴留等
传染性:脑水肿,脑疝,呼吸衰竭,抽搐,昏迷等
低钠血症指血钠水平低于136 mmol/L。研究表明,多达15%的住院患者曾出现血钠水平不足134 mmol/L,而5%的住院患者血钠水平曾低于125 mmol/L