尘肺是因在职业活动中长期吸入粉尘而致的一种以肺部纤维化为主的全身疾病。我国法定的尘肺包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、焊工尘肺等12种。 长期接触职业性粉尘在肺部所产的间质纤维化、结节、肿块等病理改变,会逐渐地在胸片上反映出来。胸片上的影像学表现往往要比病理变化晚数年。目前尚没有一种成熟的生前就能正确量定被检者肺内粉尘贮留的技术方法,还只能依靠胸部X线表现来估计肺对粉尘的反应。文献记载在1899年,即伦琴氏1895年发现X线4年后,就有法国医生用X线为煤矿工人进行检查,此后逐渐认识到长期接触职业性粉尘在肺部可产生结节、肿块等病变。 矽肺(silicosis)又称硅肺,是尘肺中最为常见的一种类型,是由于长期吸入大量含有游离二氧化硅粉尘所引起,以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。 矽肺是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起,以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。矽肺是尘肺中最常见、进展最快、危害最严重的一种类型。据全国尘肺流行病学调查,到1986年我国县及县以上全民和集体所有制企业接尘工人尘肺患病率为4.1%。其中矽肺患者占尘肺的48.3%,居第一位。根据1975年-1976年底新增病例的发展趋势,我国每年有为2万例左右的尘肺新患者出现。因此,尘肺的防治是一项艰巨的工作。 根据患者有密切的矽尘解除史及详实的职业史,结合临床表现及相应的必要检查以排除其他疾病的可能,再根据X线胸片进行综合分析,作出诊断分期。 诊断标准应根据1986年卫生部颁布的【尘肺诊断标准及处理原则】,先将尘肺X线诊断分期的标准叙述如下: (一)无尘肺(代号0)1、0 无尘肺的X线表现。2、0+ X线表现尚不够诊断为“I”者。 (二)一期尘肺(代号I) 1、I 有密集度I级,即有肯定的、直径在2cm范围内有10个上下的类圆形小阴影(<1cm),分布范围至少在两个肺区内(左、右肺上、中、下共6个区)各有一处;或有密集度I级的不规则小阴影(一群粗细、长短、形态不一的致密阴影),其分布范围不少于两个肺区。肺纹理清晰可见。 2、I+ 小阴影明显增多,但密集度与分布范围中有一项不够定位“II”者。 (三)二期尘肺(代号II) 1、II 有密集度2级,即多量的类圆形或不规则形小阴影,分布范围超过四个肺区,肺纹理尚可辨认或部分消失;或有密集度3级,即有很多类圆形或不规则阴影,分布范围达4个肺区,肺纹理部分或全部消失。 2、II+ 有密集度为3级的小阴影,其分布范围超过四个肺区;或就大阴影尚不够为“Ⅲ”者。 (四)三期尘肺(代号Ⅲ) 1、Ⅲ 有大阴影出现,其长径不小于2cm,宽径不小于1cm。 2、+ 单个大阴影面积或多个大阴影面积的总和超过右上肺区面积者。 矽肺患者一旦确诊,即应脱离粉尘作业,并给予积极综合治疗,寿命可以延长到一般人的平均寿命,但其劳动力可有成的丧失。矽肺的致死常因并发严重的肺结核、自发性气胸和呼吸衰竭。 对于矽肺合并肺结核者,由于治疗见效慢,对肺结核应采用标准化疗方案而非短程化疗。 [编辑本段]治疗方案 对矽肺患者应采取综合性措施,包括脱离粉尘作业,另行安排适当工作,在药物治疗的基础上加强营养和妥善的康复治疗,生活规律化,以延缓病情进展和预防并发症的发生。 目前尚无能使矽肺病变完全逆转的药物,药物的治疗主要是早期组织或抑制矽肺的进展。 一、克矽平 (聚2-乙烯吡啶氮氧化合物,简称P204) 是高分子氮氧化合物,作用机制是在矽尘破坏巨噬细胞过程中起到保护作用,具有组织和延缓矽肺进展的作用,可用于治疗和预防。临床应用克矽平后,X线胸片示病变发展延缓,故对I、II期矽肺有一定疗效,III期矽肺疗效不佳。对改善患者的一般情况及呼吸道症状较明显。用法:每周30mg/kg肌注,或以4%克矽平水溶液8-10ml,每日雾化吸入1次,3个月为一疗程,间隔1-2个月后,复治2-4疗程,以后每年复治2个疗程本品雾化吸入副作用甚少。少数患者可有一过性转氨酶升高。 二、汉防己碱 是中药汉防己科中提取的双苄基异喹啉类药物,它能使矽肺内胶原合成量减少,每日口服200-300mg。用要后患者临床症状改善,X线胸片也有好转。对急性矽肺疗效较好。副作用主要为食欲减退、转氨酶升高、心率减慢等。 三、其他 有哌喹类(哌喹、羟基磷酸哌喹等)、铝制剂等药物。经治疗后,矽肺患者主观症状有不同程度改善,有的可延缓病情进展。 [编辑本段]预后 矽肺患者一旦确诊,即应脱离粉尘作业,并给予积极综合治疗,寿命可以延长到一般人的平均寿命,但其劳动力可能不同程度的丧失。矽肺的致死常因并发严重肺结核、自发性气胸和呼吸衰竭。 [编辑本段]预防 患者都有密切的矽尘接触史及详细的职业史,引起矽肺的工种很多,长期接触各种金属、煤粉、耐火材料、石粉、水泥、玻璃、陶瓷等工种的工人。 1、控制或减少矽肺发病,关键在于防尘。工矿企业应抓改革生产工艺、湿式作业、密闭尘源、通风除尘、设备维护检修等综合性防尘措施。 2、加强个人防护,遵守防尘操作规程。对生产环境定期监测空气中粉尘浓度,并加强宣传教育。做好就业前体格检查,包括X线胸片。 3、凡有活动性肺内外结核,以及各种呼吸道疾病患者,都不宜参加矽尘工作。加强矽尘工人的定期体检,包括X线胸片,检查间隔时间根据接触二氧化硅含量和空气粉尘浓度而定。 4、加强工矿区结核病的防治工作。对结核菌素试验阴性者应接种卡介苗;阳性者预防性抗结核化疗,以降低矽肺合并结核的发病。 5、对矽肺患者应采取综合性措施,包括脱离粉尘作业,另行按排适当工作,加强营养和妥善的康复锻炼,以增强体质。预防呼吸道感染和合并症状的发生。 还可以从以下几个方面预防矽肺病 [1] 的发生: 1.认真贯彻执行《中华人民共和国职业病防治法》,及其有关的法律法规、规章、技术规范、卫生标准,控制或消除职业危害因素,防止粉尘危害,保护劳动者身体健康。 2.加强卫生监督管理。从源头控制职业病危害。凡新、改、扩建,技术改造、技术引进的建设项目,必须进行职业病危害预评价,其粉尘治理和安全设施必须与主体工程同时设计、同时施工、同时验收投产使用。目的是保证投产后的劳动环境符合国家卫生标准,保证劳动者健康。 对于劳动者使用的个人防护用品,必须符合卫生要求。接触粉尘作业的劳动者须做好就业前及在岗中的职业性健康检查,做到早期发现早期治疗,严禁有职业禁忌症的劳动者从事粉尘作业。对于确诊的矽肺患者,一定要调离粉尘作业岗位同时建立并保存好健康监护档案。 3.技术措施。矽肺病的病因是明确的,预防矽肺病就要控制或消除职业危害因素,降低生产环境粉尘浓度,这是治理粉尘危害的关键。改革工艺过程,革新生产设备,这是消除粉尘危害的根本途径。湿式作业是即简单易行又经济可行的防止粉尘危害的有效措施。凡是因某种原因不能采取湿式作业时,都应采取密闭抽风除尘的方法。预防矽肺,治理粉尘危害。 [编辑本段]民间疗法 1 .萝卜三汁治矽肺 [方剂] 大白萝卜、鲜茅根、荸荠各适量,鸡内金、麻黄、贝母、牛蒡子、桔梗、枳壳、石解、枇杷叶(随症加减,请教医生)。 [制用法] 将鲜萝卜、茅根、荸荠洗净,捣烂取汁,再将鸡内金等八味中药煎汤,然后与三汁混合一起饮用。 [功效] 治矽肺。 [验证]据《岭南草药志》介绍:服此方治疗矽肺21人,疗效显著。一般在l 个月内黑痰消失,9个月薪痰消失,1年左右症状消失,体重增加,恢复健康。 [备注] 如每日不拘量吃鲜萝卜及鲜荸荠,日久黑疾减少,咳嗽必轻。 2 .石榴花、夏枯草治肺痈 [方剂] 白石榴花、夏枯草各50克,黄酒少许。 [制用法] 白石榴花与夏枯草同煎汤。服时加少许黄酒饮用。 [功效] 清肝火,散淤结,消炎。用治肺痈、肺结核。 3 .腊八蒜治肺痈 [方剂] 陈醋、大蒜。 [制用法] 我国民间农历腊月初八有用醋泡“腊八蒜”之习俗,用这种陈醋泡过的腊八蒜,每天佐餐或早晚食蒜数瓣并饮醋1盅。 [功效] 宣窍通闭,解毒消炎。用治肺痈。 [验证]经《家庭医生》杂志介绍以上两方,效果理想。 4 .猪肺萝卜汤清热补肺 [方剂] 猪肺1具(去气管),青萝卜2个。 [制用法] 洗净,切块,加水共煮熟,分次服食。 [功效] 清补肺经,消肿散窟。用治肺脓肿。 [验证]据《健康报》 读者反映,该法效果很好,值得推广。 5 .云母膏治肺痛 [方剂] 云母、焰硝、甘草各128克,槐枝、桑白皮、柳枝、侧柏叶、橘皮各64克,川椒、白芷、没药、赤芍、肉桂、当归、黄芪、血竭、菖蒲、白及、川芎、白薇、木香、防风、厚朴、桔梗、柴胡、党参、苍术、黄芩、龙胆草、合欢皮、乳香、茯苓各15克。 [制用法] 麻油熬,黄丹收,加松香32克搅匀。用时每取适量,贴敷患处,外以纱布盖上,胶布固定。每日换药1次。 [功效] 清肺、化痰、清痕、排脓、兼以补虚。 [验证] 屡用神效。 [备注] 引用《理瀹骈文》。 6 .金草桔梗治矽肺 [方剂] 石上柏(全草)20克,桔梗15克,鱼腥草12克,生甘草10克。 [加减] 临床应用本方时,可根据病情灵活加减。若气血两虚者,加党参、黄芪各20克;若咳嗽剧烈者,加川贝母、前胡、蝉衣、橘络各10克;若大便秘结者,加生川军(后下)10克。 [制用法] 将上药水煎,每日1剂,分3-4次口服。两个月为1个疗程。)可连服2-3个疗程,直至症状消失时为止。 [验证] 有本方治疗矽肺患者135例,经用药1-2个疗程后,效果显著。其中胸痛消失者占72.5% ;头痛,气促、心悸改善者占61.4% ;咳嗽、咳痰改善者占62.7%。应用本方未见副作用。仅个别患者出现一时性头晕加重,但在继续用药中自然消失。不必停药和惊慌。 7 .蒲公英等治矽肺 [方剂] 蒲公英、半枝莲各30克,浙贝母、前胡、麦门冬、制川军、三棱、莪术、路路通各10克,瓜萎、苏子、青皮、白果、枳壳各12克,鸡内金、杜仲、川续断、山萸肉、枸杞子各15克,生甘草8克。 [制用法] 将上药水煎,分早、中、晚次温服。每日l 剂。两个月为1个疗程。 [验证] 用本方治疗矽肺患者276例,总有效率为78.62% ,其中显效率,为52.54%。服药20天左右症状开始好转,尤以胸痛、咳嗽、气喘、咯痰效果比较显著。治程中未见不良反应。 [编辑本段]忌食物品 胡椒 大辛大热食物。元代名医朱丹溪曾说:“胡椒性燥,大伤脾胃肺气,久则气大伤,凡病气疾人,益大其祸也。”矽肺者肺气不足,切忌食椒。 槟榔 性温,味苦辛,能杀虫破积,伤人正气。正如《本草蒙筌》中所说:“槟榔,久服则损真气,多服则泻至高之气。”久患矽肺之人,体质羸弱,元气亏损,切不可多食久食。 香烟 矽肺患者应绝对禁烟。香烟的主要毒性成分为烟碱,又称尼古丁,矽肺之人原本呼吸困难,肺泡氧气交换能力下降,吸烟后由于烟碱的腐蚀作用可引起黏膜急剧发炎,导致呼吸衰竭而死亡。 食盐 性寒,味咸。《别录》中记载:“多食伤肺喜咳。”《本草衍义》也告诫:“病嗽禁之。”所以,有慢性矽肺之人,饮食宜淡,不宜过咸。 杏子 性温热。根据古代医家经验,多食易助热生痰,这不利于矽肺病人。《本草衍义》中说:“多致疮痈及上膈热。”《饮食须知》也指出:“多食昏神,令膈热生痰,动宿疾。”民谚中还说:“桃饱人,杏伤人。”所以,矽肺患者应忌食之。 石榴 虽有甜石榴与酸石榴之分,但两者都能损肺气。如《别录》中说:“石榴损人肺,不可多食。”《日用本草》中还说:“其汁恋膈成痰,损肺气,病人忌食。”清・王孟英也指出:“多食损肺,助火生痰,最不益人。”矽肺之人肺气已虚,又有痰浊粉尘阻肺,更不可多吃石榴。 砂仁 性温,味辛,是一味民间常用的药食兼用的调味品。虽有开胃之功,但辛香燥热,有耗气伤阴,助热上火之弊。肺气虚和肺有热者皆不宜食。《得配本草》中还告诫:“气虚肺满禁用。”矽肺之病正是一种“气虚肺满”之证,食之弊多利少,切忌多食久食。 此外,矽肺病患者还应忌食白酒、大蒜、樱桃以及花椒、辣椒、茴香、桂皮等辛辣刺激性食物。 ]]不太清楚哪家医院这方面较专业 祝您早日康复 要积极治疗