肺结核、肺炎和肺部肿瘤的区别

在肺部疾病中，肺结核、肺炎、肺肿瘤是最常见的疾病，这三种疾病的名字在我们日常接触的患者中经常听到。

然而，在肺部的数百种疾病中，很难区分肺结核、肺炎和肺部肿瘤。需要通过相关考试才能最终确定。比如最后肺结核和肺炎的区分要通过病原体的检查，即细菌学，肺部肿瘤，以及良性和恶性。恶性肿瘤需要寻找癌细胞，有时需要通过活检或术后病理检查与良性肿瘤鉴别。况且每种病都有其特殊性。肺结核，有的患者在痰中发现结核分枝杆菌，找了几十遍都没找到；肺炎可因细菌类型不同而有不同的肺炎，如葡萄球菌肺炎、大肠杆菌肺炎、绿脓杆菌肺炎、链球菌肺炎等；肺癌可能因癌细胞类型不同而产生不同的良性肺部肿瘤，如肺错构瘤、炎性假瘤、肺脂肪瘤、肺畸胎瘤等。再比如同一患者的肺部可能有肺结核、肺炎、肿瘤，甚至同一患者的肺部可能有两种癌症。所有这些都表明肺部疾病的诊断是复杂的，有时非常困难。

我们在书上发现了某一种疾病有什么样的症状，在检查时有什么样的体征，但是说到某一个具体的病人，可能就没有那么具体了，给你一定的阳性体征。我们都知道呼吸系统疾病的初期症状可以类似，包括发热(有些低烧)、咳嗽、咳痰、胸痛、盗汗，有的甚至咳血。很难确定是哪种肺部疾病，尤其是在疾病的早期诊断中。比如肺结核患者有其他细菌感染的时候，也可以同时有肺炎。这时，病人不是低烧，而是能有高热和咳痰不白的泡沫痰。再比如肺结核患者如果得了肺癌，那么患者会变瘦，肺结核的治疗也无济于事，因为此时患者的主要矛盾是肺癌。再比如结核性胸膜炎患者如果存在肺癌，胸腔积液没有渗出性胸膜炎那么慢，经过抗结核治疗和胸腔积液后会慢慢消失。而癌细胞侵入胸膜后发生的癌性胸腔积液，大多数患者为血性胸腔积液，且生长速度非常快。今天穿刺抽完水，两三天后又会长出来。

痰结核菌检查，常见致病菌培养，痰脱落细胞检查(即痰癌细胞检查)可以帮助我们直接找到病原体。

胸部x光：在胸部x光上，我们可以发现病变的形状、大小、范围和密度，病变与胸膜、纵隔和心脏的关系，以及病变的内部结构。因此，各种肺部疾病的性质可以根据其在胸片上的特征来判断。胸部X线片可以包括正面胸片、侧面胸片、斜位胸片、凸位胸片、断面胸片(很少拍CT而不是大部分，但这种检查比较经济，有时可以达到同样的检查目的)，也可以根据医生设计的位置拍胸片。

胸腔穿刺：胸腔穿刺分为肺穿刺和胸腔穿刺。它可以帮助我们进行活检，胸腔穿刺和肺穿刺也可以达到治疗的目的，如肺脓样穿刺和注射药物，胸腔积液抽吸渗出性胸膜炎，以及注射药物等。

纤维支气管镜检查，是指将纤维支气管镜从鼻腔直接插入气管支气管至节段性支气管，用于直接观察和发现病变。也可使用组织检查钳，夹住病变组织进行病理检查。也可用于用专用刷子冲洗病灶，然后检查洗涤液，查找病原体或癌细胞。还可以灌洗一些肺部疾病，疏通细支气管和细支气管，通过支气管镜注射治疗药物。如果异物进入气管支气管，也可以用镊子经支气管镜使用。

计算机断层扫描(CT):与胸部X线检查功能相同，但更精细，层数更多，分辨率更高，病灶定位更准确。如果在检查中使用造影剂，图像会更清晰，便于我们观察病变部位的三维动态变化。胸部探查：这需要胸外科医生的密切合作。这种检查是任何肺病患者都做不到的，否则患者不会轻易接受，医生也不会急着用刀。

综合以上所说，不为别的，当你的亲戚朋友同事有时无法对肺部疾病做出最终诊断时，最好选择上述检查方法中的一种或多种进行检查，以便尽快做出诊断，并采取有效措施进行治疗，以免随意延误和错过治疗的机会。