什么是胸闷性哮喘？

王小姐是30岁的白领，平时工作不忙，最近半年反复在夜里出现胸闷，老是感觉气不够用，到各大医院心内科门诊看过多次，胸部CT、心电图和血液的一些指标都没问题。有的医生甚至怀疑她是神经官能症，建议到精神科就诊。王小姐很是苦恼，自己没有任何生活不如意，也没有情绪、心理上的改变，怎么需要去看精神科呢。为此，王小姐来到我院门诊，经过询问病史和家族史，王小姐平时有鼻炎，但发作比较少，母亲有哮喘病史，会不会是“胸闷变异性哮喘”呢？经过哮喘方面相关检查，王小姐确实是患了胸闷型哮喘。

只闷不喘，最终却确诊为哮喘。这类病人临床上相对难以确诊，而且容易误诊为其他疾病。

我们说典型的哮喘通常表现为发作性的喘息、气急、咳嗽。还有一种以咳嗽为唯一症状的哮喘，即咳嗽变异性哮喘。而近年来我国呼吸科专家发现存在着以胸闷为唯一症状的不典型哮喘，命名为胸闷变异性哮喘。

胸闷变异性哮喘患者以中青年多见，起病隐匿。发病时患者感胸闷、胸部发紧、憋气等，胸闷可在活动后诱发，部分患者夜间发作较为频繁，并没有反复发作的喘息、气促等典型的哮喘表现，肺部听诊也没有哮鸣音。多数患者有哮喘家族遗传病史、有过敏性鼻炎或者皮肤过敏史等。通常，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，亲缘关系越近，患病率越高。

胸闷变异性哮喘临床大多倾向于气道壁炎症学说。典型哮喘的喘息、气急、咳嗽是由于气道平滑肌过度痉挛以及气道粘膜充血水肿所致。如果气道壁炎症存在，但气道病理变化轻微，气道平滑肌痉挛和气道粘膜充血水肿不明显，则可以单纯表现出一个胸闷的症状。

如何诊断这类哮喘呢？

胸闷变异性哮喘诊断标准：（1）胸闷持续或反复发作≥8周，且以胸闷为唯一症状。（2）没有喘息、气急、咳嗽等典型哮喘表现。（3）发作时肺部听诊没有哮鸣音。（4）支气管激发实验阳性，支气管舒张试验阳性。（5）平喘药物、支气管舒张剂、糖皮质激素治疗有效。（6）排除心血管系统、消化系统、神经系统等其他可能引起胸闷的疾病。

胸闷变异性哮喘治疗与常见哮喘治疗相同，一般对吸入的糖皮质激素以及长效β2受体激动剂的混合制剂治疗有效。只要正确诊断并进行治疗，在接受治疗后两到三周之内，症状都能得到不同程度的缓解。