翻身拍背
患者咳嗽、咳痰时,表明支气管内分泌物增多,为促进分泌物顺利排出,可采用翻身排痰的方式,每1-2小时翻身1次。痰量很多的人应每10- 20分钟翻身1次,促进排痰。
多喝水
支气管扩张时有不同程度的发热,水分蒸发较大,患者应注意要多喝水,以增加体内水分,满足机体需要。
保暖
温度变化,尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力,加重病情,因此,要注意随气温变化及时增减衣物,尤其是睡眠时要盖好被子,使体温保持在36.5℃以上,避免感冒。
营养充分
患有支气管扩张时营养物质消耗较大,加之发热及细菌毒素影响胃肠功能,消化吸收不良,因而患者体内营养缺乏是不容忽视的。对此,患者应采取少量多餐的方法,多食清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食。
多数患者在12岁前发病,呈慢性过程,早期症状不明显。典型表现如下: 1。慢性咳嗽、大量脓痰咳嗽、咳痰常在晨起和夜间卧床时加重,痰量每日可达数百毫升,痰液静置后可分三层:上层为泡沫、中层为黏液 2。反复咯血从痰中带血到大量咯血,咯血量与病情严重程度有时不一致。 3。继发肺部感染特点是同一部位反复发生肺炎。 4。体征典型变化为在病变部位听到局限性、固定性湿啰音。部分病人有杵状指(趾)。 治疗要点 (一)控制感染 急性感染时应根据病情、痰培养及药物敏感试验选用合适抗生素。
常用阿莫西林、环丙沙星或头孢类抗生素口服,或青霉素或庆大霉素肌内注射,每曰2次。 (二)痰液引流 痰液引流和抗生素治疗同样重要,它可保持气道通畅,减少继发感染和减轻全身中毒症状。 1。祛痰剂 常用复方甘草合剂lOml或氯化铵0。39,溴己新l6mg,每日3次,口服。
痰液黏稠加用超声雾化吸入,每日2~3次。有喘息者加入支气管扩张剂以提高祛痰效果。 2。体位引流 应根据病变部位采取相应体位进行引流,引流时,尤其是进行头低脚高位引流时,要密切观察患者的心肺功能及咳痰的情况,以防发生意外。 (三)咯血的处理 (四)手术治疗 病灶较局限,内科治疗无效者应考虑手术治疗。
(五)其他 加强营养,纠正贫血等。 护理措施 (一)清除痰液可先用生理盐水超声雾化吸入或蒸汽吸入使痰变稀,并辅以叩背,指导做有效咳嗽;或遵医嘱给予祛痰药物。 (二)体位引流 1。引流前向病人解释引流目的及配合方法。 2。依病变部位不同而采取痰液易于流出的体位。
3。引流时间可从每次5~l0min加到每次l5~30min,嘱病人间歇做深呼吸后用力咯痰,同时用手轻拍患部以提高引流效果,引流完毕给予漱口。 4。记录排出的痰量及性质。 5。注意引流宜在饭前进行;在为痰量较多的病人引流时,应注意将痰液莲渐搿出,以防发生痰量过多涌出而窒息;引流过程中注意观察,若病人出现咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况,应及时终止引流;患有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。
(三)增强抗病能力 急性感染期病人要卧床休息,有大咯血者应绝对卧床。缓解期病人可适当进行户外活动,但要避免过度劳累。饮食宜高热量、高蛋白质、富含维生素,以补充消耗。保持口腔清洁,要勤创漱口,以减少感染并增进食欲。 (四)加强病情观察,防止并发症 密切观察咳嗽、咳痰、咯血情况,及时发现窒息等并发症并及时处理。
以上是我对于这个问题的回答,希望能够帮到大家。