如有支气管扩张病，需注意什么？

支气管扩张是指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张。它是呼吸系统常见的化脓性炎症。主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。患者多有童年麻疹百日咳或支气管肺炎等病史。随着人民生活的改善，麻疹百日咳疫苗的预防接种，以及抗生素的应用等，本病已明显减少

其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血

　 慢性咳嗽伴大量脓性痰痰量与体位改变有关，如晨起或入夜卧床时咳嗽痰量增多，呼吸道感染急性发作时黄绿色脓痰明显增加，一日数百毫升，若有厌氧菌混合感染则有臭味。

　 咯血可反复发生程度不等，从小量痰血至大量咯血，咯血量与病情严重程度有时不一致支气管扩张咯血后一般无明显中毒症状。

　 若反复继发感染支气管引流不畅，痰不易咳出，可感到胸闷不适炎症扩展到病变周围的肺组织，出现高热、纳差盗汗、消瘦、贫血等症状

　 慢性重症支气管扩张的肺功能严重障碍时劳动力明显减退，稍活动即有气急、紫绀伴有杵状指（趾）。

治疗

　　一 一般性治疗、引流排痰和免疫治疗参考细菌性肺炎。　

　　二 控制感染：　

　　根据症状体征、痰性质和细菌培养的结果选用抗菌素，用药要兼顾真菌和厌氧菌的感染除口服及静脉给药外，还可雾化吸入或经纤支镜滴入抗菌素。　

　　三有慢性副鼻窦炎、齿龈炎和扁桃体炎者，应同时给予积极治疗　

　　四 外科手术：　

　　反复发作的大咯血肺部感染经长期内科治疗效果不佳，病变不超过2个肺叶，无严重心肺功能损害者，可考虑手术切除。