哮喘是一种气道炎症性疾患已经得到公认。目前的研究发现有多种炎症细胞、免疫细胞、组织细胞、超过100多种的介质参与哮喘的病理生理过程。
一、气道炎症
虽然哮喘是一种反复发作性的疾病,但即使是轻度的无症状哮喘也有气道炎症存在。哮喘患者几乎整个气道都有炎症改变,但在中等口径的支气管受累最明显。气道炎症的性质 在变应性和非变应性哮喘都是相似的。所以,气道炎症是哮喘的基本病理改变,是哮喘气道高反应性和症状反复发生的重要原因之一。
急性重症哮喘,包括危及生命的为危重型哮喘(或称致死性哮喘,fatal asthma)是导致哮喘死亡的主要原因。因此,急性重症哮喘一经诊断,必须高度重视,正确判断病情,适当使用支气管舒张剂,早期全身应用糖皮质激素。以便尽快纠正低氧血症。积极寻找和处理可能存在的诱因,包括祛除变应原和控制呼吸道感染等,密切观察病情,如持续加重,应及时采取机械通气。
支气管哮喘(简称哮喘)急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生,或原有症状急剧加重,其程度轻重不一,病情加重,可在数小时或数天内出现,偶尔可在数分钟内即危及生命,因此应对病情严重程度作出准确评估,并采取积极有效的处理措施。以下就急性发作处理中的几个关注的问题,参阅国内、外经典研究资料进行讨论,供同道参考。