急性支气管炎慢阻肺病人活动无耐力的护理措施

急性支气管炎慢阻肺病人活动无耐力的护理措施

病人护理需注意室内通风，避免药物刺激，忌烟酒，刺激食物，注意保暖，多翻身轻拍背帮助病人排痰，适当锻炼，配合医生药物治疗。

儿童支气管炎的治疗原则是什么？

儿童支气管炎对症护理：

1、一般护理。室内保持空气流通、新鲜，冬季应有取暖设备，避免病人受凉感冒，以加重病情。饮食上给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，若食欲欠佳，可给予半流或流质饮食，注意食物的色香味，并鼓励病人多饮水，每日至少饮3000m1。

2、症状的观察和护理：

(1)咳嗽、咳痰：仔细观察咳嗽的性质，出现的时间和节律;观察痰液的性质、颜色、气味和量，并正确留取痰标本以便送化验室检测。鼓励病人有效地咳嗽、咳痰，有痰不易排出时，有条件时可使用超声雾化吸入，无条件时，可根据医嘱服用化痰物，以稀释痰液，便于咳出。同时，还可采取体位引流等措施排痰。

(2)喘：病人主诉喘憋加重，呼吸费力，不能平卧，此时应采取半卧位并给予吸氧，正确调节吸氧流量。

3、物理治疗的观察和护理。此类疾病最主要是控制感染，应按照医嘱针对致病菌的类别和物敏感性合理应用抗生素，严密观察病人的体温及病情变化，耐心倾听病人的主诉。在物治疗的同时，应注意营养支持，注意痰液的稀化和引流，这是缓解气道阻塞，有效控制感染的必要。

支气管炎日常护理：

1、预防感冒：避免感冒，能有效地预防支气管炎的发生或急性发作。

2、饮食调摄：饮食宜清淡，忌辛辣荤腥。应戒烟多茶，因为吸烟会引起呼吸道分泌物增加，反射性支气管痉挛，排痰困难，有利于病毒、细菌的生长繁殖，使支气管炎进一步恶化。茶叶中含有茶碱，能兴奋交感神经，使支气管扩张而减轻咳喘症状。

3、腹式呼吸：腹式呼吸能保持呼吸道通畅，增加肺活量，减少支气管炎的发作，预防肺气肿、肺原性心脏病的发生。具体方法：吸气时尽量使腹部隆起，呼气时尽力呼出使腹部凹下。每天锻炼2～3次，每次10～20分钟。

4、避毒消敏：有害气体和毒物如二氧化硫、一氧化碳、粉尘等会使病情加重，家庭中的煤炉散发的煤气能诱发咳喘，厨房居室应注意通风或装置脱排油烟机，以保持室内空气新鲜。寄生虫、花粉、真菌等能引起支气管的特异性过敏反应，应保持室内外环境的清洁卫生，及时清除污物，消灭过敏源。

一般来说对于小儿支气管哮喘治疗原则：为急性发作时采用多种措施，缓解支气管痉挛改善肺通气功能、控制感染，对哮喘急性发作的治疗主要包括吸氧、支气管扩张药和皮质类固醇所用药物种类和剂量取决于哮喘发作的严重性，上述治疗措施对免疫性和非免疫性哮喘都是有效的。 一般来说对于小儿支气管哮喘治疗原则为，急性发作时采用多种措施缓解支气管痉挛改善肺通气功能、控制感染，对哮喘急性发作的治疗主要包括吸氧、支气管扩张药和皮质类固醇所用药物种类和剂量取决于哮喘发作的严重性，上述治疗措施对免疫性和非免疫性哮喘都是有效的。

支气管炎一般常见的症状就是咳嗽以及痰多的情况，但是如果孩子出现了支气管炎，妈妈们是非常着急的，如果治疗不当对孩子的危害非常大，所以妈妈们也要学一些护理以及注意事项，来照顾好孩子，我们一起来看看小儿急性支气管炎的护理方法。小儿急性支气管炎的6大护理方法：

第一，防寒措施的护理寒冷空气的刺激容易引起支气管痉挛，加重病情，因此家长要注意气候变冷时，及时为孩子增加衣物，孩子睡眠时，要帮助孩子盖好被子，避免受寒。

第二，多给孩子喝水对于怎么护理小儿气管炎患者，要注意多给孩子喝水。儿童患支气管炎，容易引起发烧，体内水分蒸发大，因此要注意多督促孩子喝水，对于婴幼儿，家长可以给孩子喂食些米汤、蛋汤，增加孩子体内水分。

第三，帮助排痰孩子咳痰，表明呼吸道中分泌物增加，咳痰不及时容易带来呼吸困难，因此，家长要注意帮助孩子翻身拍背促进咳痰，也可以使用雾化吸入剂促进孩子咳痰，婴幼儿患病，要注意经常帮助孩子翻身。

第四，居住环境护理孩子居住的环境要注意经常通风，保持空气清新，冬季吹空调，屋内空气干燥，可以使用加湿器，增加屋内空气湿度。

第五，保暖气候变化孩子会一时之间转换不过来，容易导致身体抵抗力下降，使小儿支气管炎的病情加重，适当的给孩子增添衣物，注意防寒保暖，维持孩子的正常体温，可以减少对孩子病情的影响，因此小儿支气管炎的护理中保暖很关键。

第六，营养充分小儿在患病期间对营养物质的需求量比较大，因此应该注重给孩子补充营养物质，最好是易消化的且清淡营养丰富类的食物，家长要注意，采用少量多餐的方式给孩子喂食，这样的方式有助于孩子的消化吸收，有利于早日摆脱此病。怎么护理小儿支气管炎患者希望家长朋友多了解，可以正确护理孩子的病情，减少孩子的痛苦，在为孩子治疗疾病时，应尽量选择正规医院，避免耽误了疾病的治疗。这对于孩子的发育以及生长非常不利。

小儿支气管炎系指支气管发生炎症，小儿毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管，也就是毛细支气管，所以病名为“毛细支气管炎”，通常是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起的并发症，也可能由细菌感染所致，是小儿常见的一种急性上呼吸道感染。小儿支气管炎，病名为“毛细支气管炎”。毛细支气管炎的病原主要为呼吸道合胞病毒，可占80%或更多；其它依次为腺病毒，副流感病毒，鼻病毒，流感病毒等；少数病例可由肺炎支原体引起，感染病毒后，细小的毛细支气管充血，水肿，粘液分泌增多，加上坏死的粘膜上皮细胞脱落而堵塞管腔，导致明显的肺气肿和肺不张。炎平常可累及肺泡，肺泡壁和肺间质，故可以认为它是肺炎的一种特殊类型。

毛细支气管炎，不同于一般的气管炎或支气管炎，临床症状像肺炎，但以喘憋为主，此病多发生在2.5岁以下的小儿，80%在1岁以内，多数是6个月以下的小儿。 典型的毛细支气管炎常发生在上呼吸道感染2日～3日后，出现持续性干咳和发热，体温以中，低度发热为见，发作喘憋为其特点，病情以喘憋发生后的2日3日较严重，喘憋发作时呼吸明显增快，达每分钟60次～80次以上，并伴有呼气延长和呼和浩特气性喉喘呜；重症患儿明显表现出鼻煸和“三凹征”（即吸气时出现锁骨上窝，胸骨上窝及上腹部凹陷），脸色苍白，口周发青，或出现紫绀，患儿常烦躁不安，呻吟不止；病情更重的患儿可合并心力衰竭或呼吸衰竭，大部分病例治疗后均可缓解，极少发生死亡。

小儿发病后应及时送医院治疗，由于毛细支气管炎多是由病毒感染引起，故发病早期一般不需用抗生素治疗。如发病后期怀疑继发细菌感染时可用抗生素治疗，治疗以对症治疗为主，可概括为“镇静止咳”，此外，良好的护理也很重要，尤其注意不要打扰患儿，使之安静休息，室内要保持一定的湿度，重症患儿可配合雾化吸入，并及时吸痰，保持呼吸道通畅，也可用中药治疗。

毛细支气管炎的愈后多数是良好的，病程一般为5天～9天。但应注意的是，患过毛细气管炎的小儿日后容易患哮喘，通过全国小儿哮喘的流行病学调查和对婴幼儿毛细支气管炎患儿的追踪随访，发现其中有20%～40%的患儿以后发展为小儿哮喘，因此，要积极防治毛细支气管炎，以减少哮喘的发生。

毛细支气管炎有时可造成流行，70年代在我国南方农村曾先后发生过3次在流行，80年代在山西运城地区，90年代在北京，天津地区流行，70年代初在南方流行时，对本病尚缺乏认识，当时病名不一，病原不明，后经卫生部组织全国协作对流行进行监测和研究，方定名为“流行性喘憋性肺炎”，为了确定其病原，医学科研人员经过多年研究，终于在1997年成功地分离到流行性喘憋性肺炎的病原一呼吸道合胞病毒，并鉴定出流行的病原为呼吸道合胞病毒A亚型，这对今后制作有效疫苗，预防毛细地支气管为的流行提出了重要依据。

（一）年龄多见于1岁以下的小儿，尤以6个月以下婴儿多见。

（二）一年四季均可发病，但以冬春季较多见。

（三）起病较急，有感冒前期症状，如咳嗽、喷嚏，1～2天后咳嗽加重，出现发作性呼吸困难、喘憋、面色苍白、口唇发绀、三凹征，肺部体征早期喘鸣音为主，继之出现湿音。症状严重时可伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性脑病以及水和电解质紊乱。一般体温不超过38.5℃，病程1～2 周。

（四）血白细胞多正常或轻度增加。血气分析可见低氧血症以及动脉血二氧化碳分压降低或升高。胸部x线片以肺纹理增粗、双肺透亮度增强或有小片阴影和肺不张。有条件可做呼吸道分泌物病毒快速诊断以明确病毒种类。

出现频繁而较深的干咳，以后渐有支气管分泌物。婴幼儿不会咯痰，多经咽部吞下。症状轻者无明显病容，重者发热38～39℃，偶达40℃，多2～3日即退。感觉疲劳，影响睡眠食欲，甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。年长儿再诉头痛及胸痛。咳嗽一般延续7～10天，有时迁延2～3周，或反复发作。如不经适当治疗可引起肺炎，白细胞正常或稍低，升高者可能有继发细菌感染。

身体健壮的小儿少见并发症，但在营养不良，免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝偻病等儿中，不但易患支气管炎，且易并发肺炎、中耳炎、喉炎及副鼻窦炎。

疾病原因

多由病毒与细菌混合感染。根据流行病学的调查，主要为鼻病毒、合胞病毒、流感病毒及风疹病毒等。较常见的细菌为肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、流感杆菌、沙门氏菌属和白喉杆菌等。此外气温突变，空气污浊、小儿呼吸道解剖及生理特点、过敏因素以及免疫功能低下，均为本病诱因。 [1]

家庭护理

支气管炎是儿童常见呼吸道疾病，患病率高，一年四季均可发生，冬春季节达高峰。当患支气管炎时，小儿常常有不同程度的发热、咳嗽、食欲减退或伴呕吐、腹泻等，较小儿童还可能有喘憋、喘息等毛细支气管炎表现。尽管有少数患儿可能发展成为支气管肺炎，但大多数患儿病情较轻，以在家用药治疗和护理为主，家长应遵医嘱给患儿按时间用药并做好家庭护理：

一、 保暖：温度变化，尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力，加重支气管炎病情，因此，家长要随气温变化及时给患儿增减衣物，尤其是睡眠时要给患儿盖好被子，使体温保持在36.5℃以上。

二、 多喂水：小儿支气管炎时有不同程度的发热，水分蒸发较大，应注意给患儿多喂水。可用糖水或糖盐水补充，也可用米汤、蛋汤补给。饮食以半流质为主，以增加体内水分，满足机体需要。

三、 营养充分：小儿患支气管炎时营养物质消耗较大，加之发热及细菌毒素影响胃肠功能，消化吸收不良，因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。对此，家长对患儿要采取少量多餐的方法，给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食，如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。

四、 翻身拍背：患儿咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌物增多，为促进分泌物顺利排出，可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日2－3次，每次5－20分钟。如果是婴幼儿，除拍背外，还应帮助翻身，每1－2小时一次，使患儿保持半卧位，有利痰液排出。

五、 退热；小儿支气管炎时多为中低热，如果体温在38.5℃以下，一般无需给予退热药，主要针对病因治疗，从根本上解决问题。如果体温高，较大儿童可予物理降温，即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡，但幼儿不宜采用此方法，必要时应用药物降温。

六、 保持家庭良好环境：患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利影响。

临床诊断

(一)临床表现

1．初起有发烧、恶寒、头痛、咽干等。

2．主要症状为咳嗽、咳痰。

(二)主要类型

1．急性支气管炎初期为干咳，痰量逐渐增多，渐成粘液脓性

小儿支气管炎

小儿支气管炎

痰。

2．慢性支气管炎以持续性咳嗽为主，多月不愈，早晚加重，尤以夜间为明显。痰量或多或少，以咳出为快。症，状在夏季较轻，冬季易出现急性发作，使病情加重。反复发作者，体质多瘦弱。可并发肺不张、肺气肿、支气管扩张等。

(三)理化检测

1．早期呼吸音可变粗，双侧可听到水泡音。

2．X线检查：急性者可无特殊发现。慢性者可有相应慢性炎症改变。

鉴别诊断

（一）病情较轻者，须与上呼吸道感染作鉴别。

（二）支气管异物：当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸道症状与急性气管炎相似，应注意询问有无呼吸道异物吸入史，经治疗后，疗效不好，迁延不愈，反复发作。胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。

（三）肺门支气管淋巴结结核：根据结核接触史，结核菌素试验及胸部X线检查。

（四）毛细支气管炎：多见于6个月以下婴儿，有明显的急性发作

小儿支气管炎

小儿支气管炎

性喘憋及呼吸困难。体温不高，喘憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细湿罗音。

（五）支气管肺炎：急性支气管炎症状较重时，应与支气管肺炎作鉴别。

治疗方法

控制感染

急性支气管炎如为细菌感染，可选用下列抗菌药物：复方新诺明0.05/kg/日分二次口服、青霉素3-5万U/ mg/日分2次肌注，麦地霉素、红霉素30-50mg/kg/日分3-4次口服。

如无明确细菌感染情况或混合感染可用或加用病毒唑10-15 mg/kg/日分2次肌注，或5 mg/kg/日分2次作雾化吸入，亦可试用a-干扰素20万U/日肌注。

对症治疗

1．止咳祛痰：若痰粘稠不易吸出，可用雾化吸入及选用10%氯化铵合剂、必嗽平、小儿强力痰灵（2-4岁1-2片，5-8岁2-3片）。。频繁干咳影响睡眠及休息，可服少量镇咳药物，如异丙嗪及氯丙嗪0.5-1mg/kg/次，每日2-3次，应注意避免用药过量及时间过长，影响纤毛的生理性活力，使分泌物不易排出。