儿童哮喘的常见表现

随着中国经济的高速发展，环境污染给人类健康造成的影响也越来越明显，近30年来中国儿童哮喘患病率正在年年创新高。哮喘严重影响儿童的身心健康，也给家庭和社会带来沉重的经济负担。今天就让我们一起来认识一下哮喘。

哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。

发作先兆及早期表现

患儿受到变应原、冷空气或其他诱因的刺激时，往往首先表现为上呼吸道过敏的症状，如眼痒、鼻痒、打喷嚏、流清涕等，婴幼儿因不能诉说，仅可见揉鼻搓眼等表现，进一步表现为上腭痒、咽痒、干咳和呛咳。

哮喘发作的典型表现

年龄较大患儿在发作前及发作时会表述自觉胸闷、呼吸费力等，家长亦可观察到孩子活动时突然安静，坐于某处，呼吸急促，讲话时字句中断等。这种表现在活动时表现更为明显，使用平喘药后可缓解，或者经休息后自行缓解。

年幼儿无法表述，家长可观察到孩子呼吸急促，费力，或听到呼呼或吱吱的喘息声，在胸骨上凹、锁骨上凹、肋间隙可观察到吸气时有明显凹陷。

哮喘病因复杂、过敏原和刺激物各异，个体遗传因素的特应性体质不同，引起的病理变化有较大差异，每次产生的症状也可不完全一致。例如仅有轻微的支气管痉挛者则表现为胸闷；黏膜肿胀者则表现为咳嗽，同时有各种病理变化者则表现为典型的哮喘发作。

儿童哮喘诊断的国际标准

哮喘的诊断主要依据呼吸道症状、体征及肺功能检查，证实存在可变的呼气气流受限，并排除可引起相关症状的其他疾病。

1.喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染、运动及过度通气等有关，常在夜间或凌晨发作或加剧。

2.时双肺可闻及散在性或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气延长。

3.症状和体征经抗哮喘治疗有效，或自行缓解。

4.病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。

5.表现不典型者（如无明显喘息或哮鸣音），应至少具备以下1项：

（1）证实存在可逆性气流受限：支气管舒张试验阳性(吸入速效受体激动剂(如沙丁胺醇压力定量气雾剂200～400g)后15min第一秒用力呼气量(FEV)增加12%)或抗炎治疗后通气功能改善

（2）支气管激发试验阳性；

（3）最大呼气峰流量（PEF）日间变异率（连续监测2周）13%。

符合第1～4条或第4、5条者，可诊断为哮喘