不是一个意思。首先 要明确护理诊断的概念:护理诊断是有关个人,家庭或社区对现存或潜在的健康问题和生命过程中一种临床诊断。而护理问题属于护理诊断的范畴。其次,确立护理诊断的过程有两大步:
一是确认护理诊断,二是陈述护理诊断。而陈述护理诊断就是对护理问题的描述,采用PES公式,P是健康问题,E是与该问题相关的因素,S是症状或体征。所以,综上所述,护理问题属于护理诊断。
护理诊断由名称、定义、诊断依据以及相关因素四部分组成。
名称是指对护理对象健康问题的概括性描述。分为以下类型:
1)现存的:是指护理对象目前已经存在的健康问题,如“皮肤完整性受损:压疮,与局部组织长期受压有关”。
2)危险的:是对现在未发生,但健康状况和生命过程中可能出现的反应的描述,若不采取护理措施将会发生问题,如“有……的危险”。
护理诊断有:诊断定义、诊断名称、诊断标准及相关因素四方面。
1.诊断定义:是指简单的概括表达诊断的意义以及与其他疾病诊断有什么不同之处。
2.诊断名称:指以简明扼要的描述护理对象的健康问题包括现存或潜在的,它主要以“改变”、“障碍”、“缺失”、“无效”几个特定词语描述健康状态变化,但无法表明变化的程度。
3.诊断标准:是作出该诊断的临床判断标准。这些判断标准可以是体征、症状,或是危险因素,而这些标准是个体或团体主动表达或被观察到的反应。
这些反应可以是主观的,也可以是客观的。主观资料、客观资料有主要和次要的两种:主要资料,是诊断确定时必须出现的;次要资料,是诊断时可能出现的。
4.相关因素:是指临床上或者个人所造成的健康状态改变,基本上与护理诊断有关。当然每个患者的个体差异不同,所以,相关因素也会有所差异。
PES,应用于护理诊断的陈述方式三要素公式,以书写较规范的护理病历。
护理诊断的陈述方式包括三个要素:P-问题(problem),即护理诊断的名称。
E-病因(etiology),即相关因素,多用“与…...有关”来陈述。
S-症状和体征(symptoms and signs),也包括实验室,器械检查结果。
又称为PES公式。
护理诊断一般包括以下几个方面:
1、名称
2、定义
3、诊断标准
4、相关因素
它是对现存的或潜在的健康问题及生命过程反应的一种临床判断。
护理诊断写法:
1、只有P,用于健康的护理诊断。现存的:健康资料显示目前存在的健康问题。潜在的:健康资料显示有危害护理对象的因素存在,不采取护理措施将会发生的问题。如:脑疝,或压疮。
陈述形式为:“有……危险”。可能的:有可疑的因素存在,但缺乏有力的资料支持,或有关原因不明。陈述形式为:“有……可能”。健康的:是对个体、家庭或社区具有向更高健康水平发展潜能的描述。陈述方式为:“潜在的……增强”,“执行……有效”。
2、二部陈述:即PE公式。如皮肤完整性受损:与长期卧床有关。
3、三部陈述:即PSE公式:P(problem)问题即护理诊断的名称、S(symptoms or signs)症状和体征包括实验室检查结果、E(etiology)病因即相关因素。
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1 护理诊断和护理措施是非常重要的护理工作,对患者的康复和健康起着至关重要的作用。2 护理诊断需要充分了解患者的病情、生活习惯、心理状态等信息,根据患者的具体情况确定诊断,可以采用症状学诊断、功能学诊断、危机诊断等方法。护理措施需要针对患者的具体诊断,在保证安全的前提下,采取符合患者需要的护理方法。同时,还需要注意护理措施的实施频率、方法、目标等方面的设置。3 在日常护理中,需要持续观察患者的病情及症状变化,及时进行相关的护理干预和措施调整,以保证患者的身体和心理的良好状态。
护理诊断与医疗诊断的区别在于其关注的角度不同。护理诊断是从患者的健康问题和疾病风险出发,确认患者的需求和优先级,帮助护士进行护理计划,从而促进患者康复。而医疗诊断关注的是疾病本身的诊断和治疗,是医生进行的诊断和治疗工作。护理诊断是为了更好地进行护理工作,而医疗诊断是为了更好地治疗疾病。护理诊断的护理诊断需要护士具备深入了解患者和疾病的能力,同时还需要掌握一些护理技能和专业知识,如心理护理、疼痛管理、营养评估等。护理诊断的核心是以患者为中心,有针对性地制定护理计划,从而让患者得到更好的康复和照顾。
医疗诊断是对一个疾病、一组症状体征的叙述,是用一个名称来说明疾病的原因、病理生理改变,以便指导治疗措施;护理诊断是叙述病人由于病理、心理状态改变所引起的现存的或潜在的影响健康的护理问题,是制订护理措施的依据。
护理诊断由护士作出,护理诊断既要参照医疗诊断,认识病人的疾苦和生理需要,采取配合医疗的措施或与医生合作,治疗疾病,促进、恢复病人的健康;又要按照病人的个体差异,心理、社会因素的不同,对疾病的反应和需求各有不同的特点,确立不同的护理诊断。同一种疾病可有不同的护理诊断,不同的疾病也可以有相似的护理诊断。
护理诊断的三种陈述方式:
1、只有P,用于健康的护理诊断。现存的:健康资料显示目前存在的健康问题。潜在的:健康资料显示有危害护理对象的因素存在,不采取护理措施将会发生的问题。如:脑疝,或压疮
陈述形式为:“有……危险”。可能的:有可疑的因素存在,但缺乏有力的资料支持,或有关原因不明。陈述形式为:“有……可能”。健康的:是对个体、家庭或社区具有向更高健康水平发展潜能的描述。陈述方式为:“潜在的……增强”,“执行……有效”。
2、二部陈述:即PE公式。如皮肤完整性受损:与长期卧床有关。
3、三部陈述:即PSE公式:P(problem)问题即护理诊断的名称、S(symptoms or signs)症状和体征包括实验室检查结果、E(etiology)病因即相关因素。