肺癌晚期已经转移到肾上腺了，该如何治疗？

肺癌容易转移到肝脏、骨、脑部，这个很多人都知道，其实肾上腺也是肺癌好转移的部位。转移部位通常是先累积肾上腺髓质，然后再到皮质，单侧或双侧都可发生，当转移瘤较大时可出现肿瘤内的出血、坏死。据统计大概有2-7%的肺癌患者会发生肾上腺转移，故所有临床诊断肺癌的患者在治疗前均要检测肾上腺部位，大部分肾上腺转移癌没有任何的临床症状，只有当肿瘤细胞占据肾上腺90%以上的时候才会出现肾上腺功能的减退。不管肾上腺转移是单发转移灶还是多个转移灶，都意味着没有治愈的机会。但经过规范的治疗，部分人是能够获得生存时间的延长。肺癌如果转移到肾上腺，到底该如何处理呢？

1.对肾上腺病灶的治疗如果是单侧肾上腺单发病灶，可以考虑使用经皮射频消融，也可以进行立体定向精确放疗、TOMO放疗、伽马刀放疗。对于体质较好，年龄较轻，治疗意愿比较强烈的病人，肺部肿瘤评价可以切除时，可以分别切除肺部肿瘤和肾上腺转移病灶，推荐先切除肺部肿瘤后再切除肾上腺转移灶。

2.对肺癌的全身治疗肺癌已经出现肾上腺转移，肺癌晚期，绝大多数人是没有手术机会的，这时候只能依靠肿瘤内科的治疗，比如全身化疗，根据肺癌病理类型，是腺癌、鳞癌还是小细胞肺癌，选择不同的化疗方案。对于腺癌病人，考虑中国人EGFR突变率较高，一定要及时做基因检测，明确是否可以使用靶向药物，靶向药物包括针对EGFR基因的吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼，针对EGFR T790M突变的三代靶向药奥西替尼。还有针对ALK基因的克唑替尼、艾乐替尼等。此外，对于鳞癌及没有基因突变的肺腺癌，如今最热门的PD1/PDL1免疫治疗也可以尝试。

3.对症止痛治疗部分病人除肾上腺转移外，还会有其他脏器转移，通常会出现疼痛、咯血、发热、乏力、食欲差等症状，需要根据不同的症状给与退热、止痛及营养支持治疗。也可以使用一些中药调理。