肺癌晚期咳嗽出血是咋回事？

喜欢看言情剧的朋友一定对一个场景再熟悉不过，当男主女主的爱情即将修成正果之时，男主或者女主一阵剧烈咳嗽，然后手帕上一堆血，不出几天便悲情的离开了人世。

或许是电视剧看多了，亦或者国人对待身体出血过于敏感，很多肺癌患者一旦咳血特别是大量咳血就认为已经无药可救。这是非常错误的。肺癌的严重程度与咳血的量并无明确的关系。

肺癌患者为什么会咳血？咳血是肺癌的一大特征。大概有30%左右的肺癌患者以咳血为首发症状。而晚期肺癌患者中有咳血表现的高达60%左右。

当肿瘤生长于肺部较大的支气管时，因肿瘤不断刺激支气管黏膜，人体为了将“异物”排出体外就会引起咳嗽反射。因为肿瘤周围血供较为丰富，加之肿瘤局部血管通透性较高，反复咳嗽便会引起肿瘤周围出血，血液随着咳嗽被咳出体外，我们就叫做咳血。

另外当肿瘤逐渐增大，瘤体会压迫周围正常血管，造成正常血管的破裂，从而导致血管出血。血液刺激支气管粘膜人体引起咳嗽反射，便将血液咳出体外，也会导致咳血。

咳血量大小与癌症严重程度有关吗？很多肺癌患者一旦咯血量较大自己内心就认为已是晚期肺癌，这是非常错误的。咯血并不是判断肺癌严重程度的指标，决定肺癌咳血的最主要因素为肿瘤位置。举个例子，如果一个人的肿瘤长在肺的周围，远离大的支气管，那么可能一直到晚期肿瘤也不会刺激到主支气管粘膜，即不会引起咳嗽或者咳血。如果肿瘤长在肺的中心，肿瘤在很小的时候就会刺激支气管粘膜，从而引起咳嗽、咳血。所以咳血及咳血量的大小与癌症的严重程度并无必然联系，更多是是与肿瘤生长位置有关。

咳血就代表确诊肺癌了吗？其实，除了肺癌，有很多疾病都可以引起咳血。常见的有以下几类疾病

支气管疾病：常见于支气管扩张症、支气管内膜结核、慢性支气管炎等造成血管破裂引起咳血。

肺部疾病：常见于肺结核、肺炎造成毛细血管通透性增加从而引起咳血。

血液系统疾病：比如血小板减低、血小板减少性紫癜、凝血功能较差时人体为易出血体质，从而出现咳血。

肺癌引起的咳血如何治疗？1.原发病治疗：肺癌患者的咳血归根到底是与原发病肺癌有关，所以治疗原发病是最有效的办法。至于选择手术切除还是放化疗要根据肿瘤的类型及病人身体状况决定。

2.止血治疗：当病人出血量较大时，适当的应用止血药物，常用的有止血酶、止血环酸等，咯血量大时可使用垂体后叶素。

3.体位治疗：咯血患者应平卧、头偏向一侧，便于将血咯出。为防窒息，绝对禁忌坐起咯血。

总结：咳血是肺癌常见的临床症状之一。肺癌的咳血与肿瘤位置有关，与肿瘤的严重程度无必然联系。肺癌出现咳血时一定要积极治疗原发病，出血量较大时一定选择正确的体位，并给予止血治疗。

我是公立三级医院的胸心外科医生Lion，感谢阅读，如果赞同我的观点帮忙点个关注或者点个赞吧！