肺癌脑转移要怎么治疗？要注意哪些事项？

肺癌极易出现脑转移，甚至部分病人是先发现脑部肿瘤，逐步检查后才明确是肺癌转移到脑部的。肺癌脑转移意味着恶性肿瘤晚期，预后比较差。由于脑部空间有限，一旦有肿瘤占据了一定的位置，会引起占位效应，颅内压增高，会出现头痛，呕吐，视物模糊甚至失明。如果转移瘤侵犯了颅内重要区域，会出现各种重要功能减退或丧失，比如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、中枢性面瘫、平衡感失调等症状。

肺癌脑转移了怎么办？如何治疗？由于血脑屏障的存在，化疗药物通常很难通过，所以绝大多数化疗对脑转移灶是无效的。而此时，脑部放疗占据着重要地位。如果脑部为单发病灶，可以考虑精确放疗，比如立体定向放疗、伽马刀、TOMO、射波刀等。精确放疗的好处是对正常脑组织影响极小，放射性脑病的发生率很低。如果颅内出现多发转移灶，一般使用全脑放疗，尤其是小细胞肺癌脑转移患者。不过目前越来越多的研究表明，对于 4 个及以上的脑转移瘤，立体定向放射治疗也可能是合适的。

还有一种情况，如果肺部及脑部病灶均为单个，且患者年龄轻，体质较好，脑部肿瘤和肺部肿瘤位于可切除部位，可以考虑同时进行脑部和肺部肿瘤切除手术，期望获得更长的生存期。这种情况下，术后辅助治疗，包括化疗及放疗，是必须要做的。

对于驱动基因EGFR、ALK突变的肺腺癌患者，首选靶向药物治疗，由于小分子药物能够透过血脑屏障，对脑部肿瘤发挥作用。所以这类病人应该是比较幸运的，有研究证明，使用靶向药以后，肺癌脑转移患者的有效率达到82%，生存期可延长至9~13个月。目前，对于基因突变的患者，靶向治疗是治疗肺癌脑转移的一个主要方案。在一代的EGFR靶向药物中，特罗凯临床试验较多，对脑转移显示出了较好的疗效。对于脑部病灶较多较大的患者，放疗时配合靶向治疗，能起到协同作用。放疗将血脑屏障打破，这时靶向药很容易进入脑部起作用，这两种治疗联合起来可以达到1+1＞2的效果。

肺癌脑转移需要注意哪些事项？这个问题比较笼统，应该指的是生活中注意事项，肺癌脑转移患者，病灶较小时可能没有任何症状，如果病灶较大，可能会出现颅内高压的各种症状，这时候需要及时去医院输注甘露醇、糖皮质激素、甘油果糖等脱水剂，短期内降低颅高压，防止继发性癫痫发作甚至脑疝形成。平时家属需要密切关注患者的症状，比如是否有头痛，是否有视物模糊，是否有肢体无力等情况，最好随时有专人照顾，防止发生继发性癫痫出现意外。