儿童重症肺炎的治疗原则？

儿童重症肺炎的治疗原则

儿童重症肺炎的治疗原则有氧疗、抗感染治疗、血管活性药物的应用、糖皮质激素的应用。

肺炎是常见的儿童疾病之一，也是导致婴幼儿死亡的主要疾病。重症肺炎除了有严重的呼吸功能障碍以外，由于缺氧、病原毒素或坏死物质释放及全身性炎症反应，可导致其他脏器的结构和功能异常。

临床上除了严重的呼吸困难外，还可伴有呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性肠麻痹、中毒性脑病、休克及弥漫性血管内凝血等多脏器多系统功能障碍以及全身中毒症状，属于儿科危重疾病，应积极处理。

对于重症肺炎的治疗原则有以下几点：

1.氧疗

重症肺炎患儿应给氧，以减缓呼吸肌疲劳、减轻心脏负荷及肺动脉高压。可以面罩或头罩给氧，若出现呼吸衰竭或病情进行性恶化可考虑机械通气。对于明显呼吸肌疲劳、呼吸衰竭进行加重的患儿，可及时给予气管插管与机械通气，以去除由于呼吸肌疲劳、分泌物堵塞造成的通气功能障碍，同时也可以改善气体的肺内分布，减少通气血流比例失调，促进气体的弥散，缓解机体的缺氧和二氧化碳潴留。

2.抗感染治疗

重症肺炎细菌感染多见，应积极尽早抗感染治疗。根据患儿的年龄、临床表现和胸部X线特点，结合本地区病原流行病学资料、是否有基础疾病、社区亦或院内感染，立即进行经验性药物选择。同时进行必要的病原学检查，根据治疗效果、病原学检查结果和药物敏感试验调整药物。

3.血管活性药物的应用

重症肺炎对机体的影响除了缺氧和二氧化碳潴留外，病原毒素及炎症因子造成的局部或全身微循环障碍，是肺炎并发中毒性脑病、中度性肠麻痹、休克及DIC的重要因素，因此积极改善机体的微循环状态是治疗重症肺炎的重要环节。

4.糖皮质激素的应用

对于全身炎症反应强烈，中毒症状明显，伴有严重喘憋、中毒性脑病、休克的患儿应使用糖皮质激素抑制炎症反应，改善机体各脏器的功能状态，减轻全身中毒症状。可以选用氢化可的松、甲基泼尼松龙及地塞米松。

本内容由山西医科大学第二医院 呼吸科 副主任医师 赵卉审核

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