怎么确定是肺炎，或者普通感冒？

可能你经常会说自己是“感冒”了，去到医院医生会怀疑你是得了肺炎，那这两个怎么区分呢？今天我们就一起来学习一下“感冒”与肺炎。

首先我们来了解一下呼吸系统的解剖，呼吸系统包括:鼻、口腔、咽、喉、气管、及由大量的肺泡、血管、淋巴管、神经构成的肺，以及胸膜等组织。我们以隆突为界，隆突以上的鼻、口腔、咽、喉称为上呼吸道，隆突以下的气体通道（包括肺内各级支气管）部分称为下呼吸道。而我们所说的“感冒”属于上呼吸道感染，“肺炎”属于下呼吸道感染。

无论细菌感染还是病毒感染都可以引起“感冒”和肺炎。

那么“感冒”与肺部感染有什么症状呢？

感冒的症状:鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、发热、头痛等。

肺炎的症状:咳嗽、咳痰、发热等。

呼吸道症状其实不在乎咳嗽、咳痰、发热等，或许到这里你也还不能鉴别“感冒”跟肺炎。

那么我们来看一个例子:张三今年35岁，咳嗽、咳痰、发热4天了，那么他属于“感冒”还是肺炎呢？

张三告诉医生:我在家里面已经吃过头孢跟退热药了，但是仍有咳嗽、咳痰、发热。医生问了张三病史，给张三看了看嗓子，并用听诊器听了听，在病例本上写下:咽红，双肺呼吸音粗，右肺下叶可闻及湿性啰音。医生告诉张三考虑肺上有感染了，遂给张三开了一张血常规的化验单和胸部x线。

结果回来后:

血常规:白细胞13×10^9，中性粒细胞比例85%。

胸部x线提示:右肺大片状渗出影，考虑肺部感染，建议治疗后复查。

这就证实了张三存在肺炎，与张三商议后收住院治疗。

首先，张三有咳嗽、咳痰、发热症状，开始还有咽痛症状，这是难以去区分是“感冒”还是肺炎的。那医生为什么会考虑他有肺炎呢？

1、张三咳嗽、咳痰、发热已经4天了，在家服用了头孢抗感染，但仍有发热，一般来说，轻的“感冒”有自限性，服药后症状仍没有缓解，我们应该找找原因:

感染较重，感染控制不住，是不是存在肺上感染用药疗程不足该生物对头孢耐药不仅仅是细菌感染，有可能是病毒、支原体、真菌等感染，头孢对该种生物不能覆盖；所以，医生给张三开了血常规。

2、患者肺上听诊，双肺呼吸音粗，右肺可闻及湿啰音，这是什么意思呢？这就是肺上感染的体征，但这不是金标准，我们要眼见为实，所以医生给张三开了胸部X线。

3、血常规提示:白细胞升高(正常是4-10×10^9)，考虑有感染，而中性粒细胞比例85%考虑细菌感染为主。

4、胸部x线提示:右肺大片状渗出影，考虑肺部感染，这就证实了存在肺部感染。

根据以上分析，张三存在肺上感染，入院后予头孢西丁抗感染及止咳化痰补液治疗后患者入院1天后未再发热，咳嗽、咳痰好转，治疗有效。

我们的肺分为左肺、右肺，左肺有2叶，右肺有3叶，左主支气管细长，走向较为倾斜，右主支气管较粗较短，走向较为直接，故容易有异物进入右支气管。

为什么需要住院治疗呢？患者有住院的指征，普通肺炎的抗感染治疗需要10-14天，后面还需要复查血、胸片或CT评估治疗效果，如果体温不降的话我们还要考虑是否有其他原因，住院期间费用可以报销，而门诊治疗是不能报销的，但无论如何患者得配合治疗。

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如果是普通感冒，吃点对应症状的感冒药一般会有所缓解，直到康复。如果是考虑肺炎，那么就要好好想一下，自己在14天内有没有接触到其它感染源，包括其它感染者、隐形感染者和其它感染源，如果有接触，那么也不要惊慌，到正规医院，接受正规检验试剂的检验及做相应的功能性检测和影像检测，根据检测结果作出相应判断。