肺癌的常见症状

根据肿瘤部位、病理类型和病程的不同情况，肺癌病例的临床症状和X线征象也各不相同，容易与其他肺部疾病混淆。因此，肺癌的鉴别诊断，尤其是早期病例，对早期诊断和治疗具有重要意义。

肺癌是一种肺部恶性上皮肿瘤，起源于支气管上皮、支气管粘液腺、细支气管上皮和肺泡上皮等。

肺癌常见症状有咳嗽、胸痛、咯血、发热等，但不具有特异性，不利于早期发现。一般来说，中心型肺癌的症状比周围型肺癌更早、更明显。常见症状描述如下：

(1)癌肿远处转移出现的症状

肺癌患者最常见的远处转移是脑、肝和骨。脑转移的症状包括头痛、恶心、呕吐和不利的体力活动。厌食、黄疸、肝痛、腹水等。肝转移时可能发生，住院时肝功能异常；当转移到骨骼时，严重的病例可能会引起严重的局部疼痛，甚至骨折。常见的骨转移部位是椎骨、肋骨、颅骨和骨骼。

(2)由原发癌肿引起的症状

咳嗽：是最常见的症状，常表现为刺激性干咳，药物难以控制。继发感染时，咳嗽伴有粘液脓痰。

咯血：肺癌患者约有一半有此症状，表现为持续或间歇性反复咯血或痰中带血。癌症侵蚀大血管后，会导致大咯血。

哮喘、胸闷、气短：这大多是由于癌症在大气的口部生长，堵塞了气道。肺癌并发肺部感染，晚期大量胸腔积液压迫胸腔，双肺弥漫性癌导致肺功能下降，均可导致呼吸困难症状。

一般症状：发热、消瘦、恶病质等。

　(3)肺外表现

由于癌症的异位内分泌功能，少数患者会有一组肺外表现，也称为“癌旁综合征”。如骨关节肥大和杵状指、黑棘皮病、低钠血症、肾上腺皮质功能亢进、男性乳房发育、重症肌无力、脊髓小脑变性、周围神经变性等。以上肺外症状在国内较为常见，如骨关节肥大、杵状指等。

　(4)肿瘤局部扩散引起的症状

胸痛：癌症直接侵犯胸膜、肋骨、胸壁时出现胸痛。肿瘤位于胸膜附近时，常为不规则隐痛或隐痛；侵犯肋骨时，疼痛部位相对固定，可找到压痛点；当出现无法控制的剧烈疼痛时，几乎都有广泛的胸膜或局部胸壁侵犯，预后较差。

吞咽困难：癌侵犯或压迫食管可引起吞咽困难，甚至侵蚀和穿透管壁，造成支气管-食管瘘，导致进食咳嗽和肺部感染。

声音嘶哑：由于癌转移导致纵隔淋巴结肿大，压迫喉返神经(左侧较为常见)，可能出现声音嘶哑。

上腔静脉压迫综合征：癌症压迫上腔静脉，造成血液回流受阻，导致头面部、颈部、上肢水肿，前胸静脉扩张，引起头痛头晕。