在肺部病灶处结核菌大量繁殖,局部肺组织受损,病灶形成干酪坏死。病灶溶解液化穿通支气管后,坏死物从支气管咳出,空气进入腔内形成空洞。肺结核的空洞除外科手术见到外,只有通过X线检查(胸部透视、拍片、断层或CT)才能发现。
肺结核空洞的好发部位以两上肺叶最多,有人统计占70%左右,下叶次之,中(舌)叶最少。下肺叶以尖段多发。空洞可以单发也可以多发。空洞在X线上表现为圆形、类圆形、不规整形或是蜂窝状的透光区。空洞小者可仅数毫米,大者可占据一叶肺乃至全肺,一般以2~5厘米者居多。空洞壁有厚有薄,洞内干酪物质的多少也不相同。
大多数肺结核空洞经过合理抗结核治疗后可以闭合。但一些物理因素、治疗方法以及空洞本身的性质等可以影响其结果。
肺结核的症状,1.多有结核病接触史,或其它部位结核病史。例如,曾患过胸膜炎、淋巴结核等,青壮年多见。, 2.全身症状有:乏力,消瘦,食欲不振,长期低热,多在下午或傍晚升高,盗汗,面颊潮红,重症可出现高热不退,周身衰竭。, 3.呼吸道症状:多表现有咳嗽,早期轻微干咳,或少量粘液痰,随病变进展可咳大量粘液性或脓性痰。, 咯血:是肺结核病人常见症状,可表现痰中带血,或小量咯血,大咯血者多见于4型肺结核,或因空洞内动脉瘤破裂所致。, 胸痛:胸部可有隐痛,胸膜炎病人则表现较剧