两个月宝宝患上肺炎支原体感染，家长该如何应对？

肺炎支原体感染可发生在全年中任何季节，不同地区的流行季节有差异，我国北方地区秋冬季多见，南方地区则是夏秋季节高发。

肺炎支原体好发于学龄期儿童，近年来，5岁以下儿童院外肺炎的报道有所增多，在1～3岁婴幼儿亦不少见。

儿童支原体肺炎常见临床表现儿童感染肺炎支原体后可能会出现呼吸系统症状及肺外表现。呼吸系统常见的为发热和咳嗽。发热以中高度发热比较多见，也可低热或无发热。发热时畏寒常见，但很少有寒颤。可伴头痛、胸闷等症状。孩子出现发热后可予物理降温，必要时可予以对乙酰氨基酚或布洛芬退热治疗。

孩子感染肺炎支原体后可能出现肺外表现，如斑丘疹、关节疼痛、呕吐腹泻等。

儿童支原体肺炎引起咳嗽。发病刚开始大多是阵发性干咳，少数有黏痰，随后咳嗽会逐渐加剧，病程可持续2周甚至更长。多数孩子精神状况良好，没有呼吸急促和呼吸困难，而婴幼儿症状相对较重，可出现喘息或呼吸困难。大一点的孩子肺部湿啰音出现相对晚些。

如何应对咳嗽由于咳嗽是一种保护性反射，弄清咳嗽的原因比治疗咳嗽更为重要，一般不应用止咳药。由于孩子较小，肝肾功能发育不完全，2岁以下不建议应用氯苯那敏（扑尔敏，缓解流鼻涕），4岁以下不用右美沙芬（止咳药）。一般轻度咳嗽不需做特殊处理，只有当咳嗽影响到孩子睡眠、饮食、玩耍时，才需要进行处理。6个月以下少量多次喂母乳或配方奶粉，6个月以上的宝宝可以多喝温热的温水或汤，1岁以上的可饮用正规厂商生产的蜂蜜2-5ml，6岁以上孩子可以饮用含片或糖浆。

儿童肺炎支原体肺炎抗生素选择儿童肺炎支原体抗感染治疗可以选用阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等大环内酯类抗生素。对于常用的红霉素、克拉霉素、阿奇霉素，选择哪一个更优呢？我们从药物对肺炎支原体的抗菌活性、用药次数、用药疗程、胃肠道不良反应、药物间相互作用5个方面做一比较。

首先，在对肺炎支原体的抗菌活性方面，阿奇霉素是大环内酯类中作用最强的，其次为克拉霉素，克拉霉素对肺炎支原体的抗菌活性为红霉素的数倍，红霉素最弱。

第二，在用药次数方面，由于阿奇霉素、克拉霉素半衰期较红霉素长，所以阿奇霉素只需要一日一次给药，克拉霉素为一日两次，红霉素半衰期较短，通常需要一日3~4次。试想一下，如果选用红霉素，一日4次给孩子吃药，将是一件多么棘手的事，恐怕很难坚持用完一个疗程。所以阿奇霉素的服用方法最为方便，孩子的依从性较好。

第三，在用药疗程方面，由于阿奇霉素的半衰期长达68小时，并且还具有一个独特的特点，就是在停药后的一段时间内仍旧对肺炎支原体有抑制作用，故1个疗程一般为5天。克拉霉素通常需要10天，红霉素则更长，需要应用10~14天。

第四，在胃肠道不良反应方面，红霉素最为多见，其次为克拉霉素，胃肠道不良反应发生率为10.6%，阿奇霉素在三者中胃肠道不良反应发生率最低，为9.6%。

第五，在药物相互作用方面，由于红霉素对药物代谢酶的抑制作用最强，故对通过该酶代谢的药物如茶碱影响最大，其次为克拉霉素。由于阿奇霉素不影响药物代谢酶，故和茶碱等药物应用时不需要调整剂量。

通过以上5方面的比较，阿奇霉素都有着红霉素、克拉霉素无法比拟的优势，所以在治疗儿童支原体肺炎时作为临床首选。

大多数使用抗生素治疗的孩子会在开始用药后2-3日开始感觉好转，比如体温降低。但您的孩子仍可能会在治疗后数周仍旧存在咳嗽。给孩子多饮水，注意空气湿润，必要时给予雾化治疗。

最后提醒家长朋友注意的是，当孩子除了支原体肺炎常见的发热和咳嗽症状外，如出现呼吸困难、面色苍白、皮肤发花等危重情况时，或者出现斑丘疹、呕吐或腹泻、关节痛等肺外症状时，应及时去医院就医。