你好!逐个回答你的问题:
1、抗结核药分开服用效果不如顿服好。顿服,即每天早晨把利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、异烟肼4种药一次服用,吃药后1个半小时再吃饭,这样便于药物吸收,更好地发挥药效。护肝药二维葡醛内酯,每天3次,可放在饭后服用。
服药初期转氨酶可能会升高,机体适应后就会逐渐降下来。如果转氨酶过高,可在医生指导下减量或更换药物,不要自行停药,以免影响治疗效果。
2、肺结核的治疗讲究早期用药,联合用药,持续用药。疗程比较漫长,一般需要6~9个月时间。其中,强化期2个月,多采用异烟肼,利福平,吡嗪酰胺和乙胺丁醇联合治疗;巩固期4~6个月,采用异烟肼,利福平联合治疗。才吃了一个多月的药,胸痛没有这么快消失。
3、继发性肺结核,是在原发综合征痊愈后,再次感染结核杆菌所致。包括局灶型肺结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪性肺炎、肺结核球等。多见于成人,故又称成人型肺结核。局灶型为起始病变,发展下去是浸润型,再发展可能发生空洞。因此,要坚持用药,定期复查,尽早遏制病情。
结核病临床上有低热、乏力、盗汗、消瘦、咳嗽、咯血等症状,对身体营养消耗很大,应当给予高热量、高蛋白质,高维生素膳食,适当多吃牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品、新鲜蔬菜和水果等,增加营养,以补偿机体消耗,提高免疫力,促进疾病痊愈。
主要是化学药物治疗,常用的药物有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰晦、乙胺丁醇和氨硫脲。应用化疗应遵照以下 5 条原则:①早期。一旦确诊立即用药;②联用 。联合应用2种或2种以上抗结核药物以保证疗效和防止产生耐药性,减少毒副作用;③适量。④规律。切忌遗漏和中断 ;⑤全程。一般均需服药一年以上方可停药。
抗结核化学药物治疗对结核的控制起着决定性的作用,合理的化疗可使病兆全部灭菌、痊愈。传统的休息和营养起着辅助作用。
抗结核化学药物治疗(化疗):
抗结核化学药物治疗对结核病的控制起者决定性作用。合理的化疗可使病灶全部灭菌、痊愈。
(1)化疗原则:
对活动性肺结核必须坚持早期、联用
适量、规律和全程的原则。
早期---因为活动性肺结核病灶内结核杆菌生长代谢旺盛,抗结核药物可充分发挥其杀菌抑菌的作用;其次早期病灶内纤维增生少,血管多药物浓度高,治疗效果好。
联用---单一用药,可消灭绝大部分敏感菌,但会留下少数耐药菌继续繁殖,最后形成耐药菌优势生长,如联用两种药物交叉消灭耐药菌,具有协同作用,防止耐药菌发生,效果好。
适量---用药剂量要适当,药量不足,组织内药物不到有效抑菌浓度,疗效不佳,且细菌易产生耐药现象;药量过大,非但造成浪费,也易产生副作用。
规律---有规律用药是化疗成功的关键。一气呵成能保持有效血浓度,彻底消灭细菌,治疗过程应避免遗漏和中断。
全程---疗效不足或过早停药将使治疗不彻底,增加复发率。
(2)化疗方案
a.常规治疗方案---2HSP/16HP或2HSP/16-22HS。全程18个月。可以全程用药,也可2阶段用药(开始1-3个月每天用药---强化阶段,其后每周用药2次即间歇用药---巩固阶段)。
b.短期化疗方案---2HRE/7HR或2HSR/7H2R2。