CT能不能查出肠结核？

CT能不能查出肠结核

CT可用于辅助检查肠结核，但肠结核的确诊还需借助粪便检查、结核菌素皮试或γ-干扰素释放试验、X线检查、内镜检查、病变组织检查等。

肠结核是指结核分枝杆菌在肠道内引起的慢性特异性感染性疾病，好发于青壮年，女性患病稍多于男性，临床上主要表现为腹痛、排便习惯改变、腹部肿块及结核中毒症状等。严重者可出现肠梗阻和肠穿孔，部分患者合并有肺结核。CT是常用的影像学检查方法之一。CT对肠结核的诊断有重要价值，在发现合并的腹腔内结核、病灶的来源及定性诊断方面优于X线造影检查。

本内容由齐齐哈尔市第一医院 CT室 主任医师 刘力审核

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什么是肠结核？肠结核是由于结核分歧杆菌侵犯肠道所引起的慢性特异性感染，该病主要是经口传染、血行播散和直接蔓延三种途径传播。

当人体出现免疫功能异常、肠功能紊乱，引起局部抵抗力较弱时，结核杆菌导致肠道黏膜层发生炎性病变，出现黏膜溃疡、淋巴结增生、干酪性肉芽肿，最终导致结核结节形成、肠腔狭窄。

肠结核好发于盲肠，因为盲肠内容物停留时间长，且有丰富的淋巴组织。

增强CT能够发现肠结核CT平扫对肠结核诊断意义不大，需要增强扫描提供更多诊断信息。

肠结核CT表现：

肠结核病变常以回盲瓣为中心，累及升结肠及末端回肠，一般呈连续性分布；回盲瓣挛缩变形，位置上提，常呈固定开放状态；肠壁环形增厚或肠系膜对侧增厚；肠系膜淋巴结肿大，并呈环形强化；肠结核若累及腹膜，可导致腹水。CT不是诊断肠结核的金标准肠结核的诊断标准：

术中发现病变肠管，取肠系膜淋巴结组织进行活检，证实有结核病理改变；取病灶组织进行病理检查证实有结核结节和干酪样肉芽肿；病理组织切片抗酸染色发现结核杆菌；病变组织细菌培养有结核杆菌生长；肠道病变伴活动性肺结核，或正规抗结核治疗≥6个月，临床痊愈，肠镜复查溃疡及结节样病变均恢复。以上满足任何一条可诊断为肠结核。

结论CT检查不是诊断肠结核的金标准，但是CT增强扫描可以有效显示肠结核累及范围、病变程度，对临床判断病情轻重、制订诊疗方案有指导作用。

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胸廓对称，气管居中。两肺上叶见斑片、条索及结节状密度增高影，边界尚清，部分病灶有钙化。余肺未见明显实质性病灶，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结影。以前没有发病史且这几天有感冒及轻微咳嗽！这是结核吗？

这个不能确定就是结核，如果在用药的情况下，七天或七天以上咳嗽，那么建议你去疾病控制中心做CT验血以及尿检，这些全部是免费的。你所描述的有可能是肺炎之类的，但结核早期和肺炎发病症状比较相似，所以不能明确判断。

肺结核有的是不是没症状，血液化验一切正常，就是CT图有点阴影，问问是不是了

.症状
有较密切的结核病接触史，起病可急可缓，多为低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等；呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。
2.体征
肺部体征依病情轻重、病变范围不同而有差异，早期、小范围的结核不易查到阳性体征，病变范围较广者叩诊呈浊音，语颤增强，肺泡呼吸音低和湿啰音。晚期结核形成纤维化，局部收缩使胸膜塌陷和纵隔移位。在结核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔积液时，胸壁饱满，叩诊浊实，语颤和呼吸音减低或消失。
3.肺结核的分型和分期
（1）肺结核分型 ①原发性肺结核（Ⅰ型） 肺内渗出病变、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的哑铃状改变的原发综合征，儿童多见，或仅表现为肺门和纵隔淋巴结肿大。②血型播散型肺结核（Ⅱ型） 包括急性粟粒性肺结核和慢性或亚急性血行播散型肺结核两型。急性粟粒型肺结核：两肺散在的粟粒大小的阴影，大小一致密度相等，分布均匀的粟粒状阴影，随病期进展，可互相融合；慢性或亚急性血行播散型肺结核：两肺出现大小不一、新旧病变不同，分布不均匀，边缘模糊或锐利的结节和索条阴影。③继发型肺结核（Ⅲ型） 本型中包括病变以增殖为主、浸润病变为主、干酪病变为主或空洞为主的多种改变。浸润型肺结核：X线常为云絮状或小片状浸润阴影，边缘模糊（渗出性）或结节、索条状（增殖性）病变，大片实变或球形病变（干酪性—可见空洞）或钙化；慢性纤维空洞型肺结核：多在两肺上部，亦为单侧，大量纤维增生，其中空洞形成，呈破棉絮状，肺组织收缩，肺门上提，肺门影呈“垂柳样”改变，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代偿性肺气肿。④结核性胸膜炎（Ⅳ型） 病侧胸腔积液，小量为肋膈角变浅，中等量以上积液为致密阴影，上缘呈弧形。
（2）分期 ①进展期 新发现的活动性肺结核，随访中病灶增多增大，出现空洞或空洞扩大，痰菌检查转阳性，发热等临床症状加重。②好转期 随访中病灶吸收好转，空洞缩小或消失，痰菌转阴，临床症状改善。③稳定期 空洞消失，病灶稳定，痰菌持续转阴性（1个月1次）达6个月以上；或空洞仍然存在，痰菌连续转阴1年以上