肺结核患者可以送养老院吗？

肺结核是一种传染性疾病，结核菌可能从结核患者体内通过患者的痰液、打喷嚏产生的飞沫等传染给他人，特别是在人群聚集的地方，可能造成结核的播散和流行，所以肺结核患者不应该被送往养老院，强行或者隐瞒病情送往养老院至少会有以下一些危害。

1、养老院更容易造成结核流行

养老院人群主要是一些年纪较大免疫力较低的老人和工作人员，他们本就是结核菌感染的重要目标人群，一人感染如果没有被及时发现，可能很快传染给周围人群造成大面积的播撒。

2、肺结核患者送往养老院得不到周到的照顾和治疗

养老院说到底是一个养老机构，虽然具有一些基本的医疗保健功能，但对于肺结核这样的疾病，并没有专业的治疗经验和治疗药物，患者被送往养老院会得不到专业的治疗，极有可能因为属于照顾而最终耐药或者病情加重。

3、不利于病情随访和复查

肺结核的治疗最重要的是督促病人吃药，由于肺结核治疗需要长达6-9个月的疗程，肺结核治疗至少需要四种药物联用，患者很容易忘记吃药而耽误治疗，而养老院大部分不负担督促吃药这些功能，所以很容易耽误病情诊治。

虽是三甲医院的医生，因为是病理科很少接触临床治疗，但是结核却是经常也困扰我们科室工作人员的一类疾病。

1. 题目是肺结核患者可以送养老院吗？主语是患肺结核的老年人，而养老院是个什么地方呢，是个免疫力相对低下群体共同生活的场所。也就是说如果一个老爷子得了肺结核会不会传染给周围免疫力相对低下的人。答案是：不一定！

老年人肺结核多是继发性肺结核，在医院一般通过结核菌素试验，痰液检测，影像，穿刺等方法诊断。这类患者多数去医院之前可能有低热，盗汗，消瘦，咳嗽或者咯血等症状。

确诊后这类患者要遵医嘱规律合理服用抗结核药物。在整个过程中并不是所有结核病人都有传染性！

大家都知道肺结核的传播途径主要是飞沫传播，也就是通过呼吸传播。有很大一部分患者肺部结核并没有形成空洞(就是临床常说的慢性纤维空洞性肺结核)，痰液中连续检测都检测不到结核杆菌，这样的病人传染性不大。还有些病人CT上看肺里面有很多钙化点，这也是可能之前感染过结核的证据。只是自己之前都不知道，我们的免疫系统就悄悄的把这类细菌给消灭了。当然，如果进展期肺结核患者，即便影像上看不到空洞，即便痰里面检测不到结核杆菌也不能放松警惕，因为这个时期存在高传染的风险。

总结一下⚠️：肺结核病人不一定有传染性，分清情况，遵医嘱规律合理服用抗结核药物！

2. 题目这个问题除了专业问题之外还有社会伦理问题，意思就是以人为本的情况下可能这个问题没有固定的答案。个人认为：作为社会不应该对哪一类型疾病患者有歧视行为，在确保结核病人病情控制且病灶钙化时，只要医院认证患者安全的情况下可以为此类患者提供服务；作为患者或其家属也应该理解社会公共机构的困扰，积极配合患者治疗。

陈旧性肺结核会复发吗？

陈旧性肺结核一般都是在体检的时候发现的，在肺片上显示的有纤维化病变以及钙化。

上图是一位肺结核患者的胸部x线图像，可以看到两肺弥漫性的结核感染灶。陈旧性结核遗留下的纤维化病变和钙化的意义提是曾经患过肺结核，但是现在没有肺结核，钙化和纤维化就是之前肺结核痊愈后留下的痕迹，就好像手指头上受伤后会留下疤痕一样，所以这个没有任何的不适症状，也没有传染性，对生活也不会产生影响，是和正常人一样的。

部分患者因为结核形成的条索灶，或者曾经的胸膜炎，会继发出现呼吸时局部胸壁胸廓牵拉感，轻微疼痛等等感觉。

关于陈旧性肺结核会不会复发？基本上是不会复发的，但是也不能完全百分百的保证，因为钙化灶内或陈旧灶有很小的的可能包裹这结核杆菌可能，虽然没有任何异常，但是等免疫力低下的时候，结核杆菌可能卷土重来，出现复发的情况，不过这种概率微乎其微。

陈旧性肺结核就是代表曾经患过肺结核，经过治疗痊愈或者自愈，那么还存在一个问题就是肺结核痊愈后还会再次患肺结核么？

这个是可能的。就是说虽然陈旧性肺结核不会复发，但是有可能再次感染肺结核。因为肺结核不像腮腺炎一样具有终生免疫性，如果以后再接触到肺结核的患者，也是有可能再次患上肺结核的。

所以还是建议保持良好的作息习惯，不要熬夜，保持充足的睡眠，戒烟戒酒，积极的锻炼身体，提高免疫力。平时注意预防感冒，每日打开窗户交换室内的空气。

另外如果出现肺结核的症状，如低热，自汗，咳嗽，咳痰，痰中带血等，要及时就医，避免情况加重。

结核是一种传染性疾病，他的名称代表了其病理变化的特点，这种特点在肺部尤为明显，是指中间几个被称为郎格汉氏细胞融为一体作为核心，周围一圈一圈围绕着淋巴细胞，并永久的固定下来形成一个球形的带核的病变，整个过程形如结了一个核，这样的病灶在同一片结核病灶中可能有很多个，在随后的病情演变中无法消退，及时结核菌死亡被分解，也会一直存在，甚至还会有钙元素沉积其中，形成钙化灶，这些钙化灶连同一些类似于疤痕组织的病变笼统的被称为陈旧性肺结核。

陈旧性肺结核是否会复发其实重点看其中的结核菌是否被消灭干净，我们知道，肺结核菌根据毒力、增殖的活跃程度以及细胞内还是细胞外存活分为四个类型，分别称为ABCD群，其中A菌群快速繁殖位于巨噬细胞外和肺空洞干酪液化部分占绝大部分，数量大易产生耐药变异；B群处于半静止状态多位于巨噬细胞内酸性环节中和空洞壁坏死组织中；C群处于半静止状态有突然间歇性短暂生长繁殖；D处于休眠状态不繁殖数量很少。ABC三个群都可以通过四联抗结核治疗杀灭，但D群无毒力却也对任何结核药物不敏感，很容易在完成抗结核治疗疗程后仍然存活，这一群可能长期潜伏在身体内，如果机体的免疫力不足以将其杀灭，则有可能成为复发的根源。

另外，决定是否复发和重新感染结核的另一项重要因素是机体的免疫，我们知道，人体感染结核大部分是在身体免疫力低下的时候，结核菌乘虚而入导致的，如果身体免疫力一直很好，结核菌基本上难以侵入，或者即使侵入体内，也可以很快的被身体的免疫功能所消灭而不至于发病，包括上述的D群结核菌，在免疫功能足够强的时候也可以完全消灭不再复发的。

所以我们不难看出，陈旧性肺结核病灶可能会残留一些没有活性的结核菌，如果身体的免疫功能一直很强大的情况下，基本上没有重新增殖并导致疾病复发的机会，但如果免疫力下降时，则可能导致结核菌死灰复燃，或者即使之前结核菌被完全消灭了，免疫力低下时也有可能重新感染新的结核菌而发病，所以免疫功能对于人体预防结核菌非常重要。