初患肺结核有哪些证状?

肺结核病的早期与其它疾病一样，由于病变小而没有明显症状。即使有了症状，也是一些很普通的症状，没有很明显的特点，病人和医生容易忽略。通过很多调查分析，肺结核病的主要症状有：

咳嗽、咳痰超过3周；

发热或胸痛超过3周；

咯血。

有了上述症状后，就是一位“肺结核可疑症状者”，最好先到结核病防治机构或结核病专科医院检查。除了做胸部X线检查外，一定要作痰结核菌检查。因为检出结核菌就说明找到了病原体，就可以确诊。早期、正确的诊断是治愈肺结核病的首要条件。

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肺结节和肺结核，哪个更可怕？

肺结节和肺结核是两个不同的概念，不能混为一谈。

肺结节是一种描述，表示这名患者的肺部上有一个小型的占位。占位是什么意思呢？就是说我们通过影像学检查（比如x光，CT，磁共振），发现在肺上有一个小的包块，但是性质不能够确定。肺结节有可能是癌症，比如肺癌形成的一个包块，看上去也是一个结节；也有可能是肺结核，肺结核形成的小病灶看上去也可以是一个结节；肺部的炎症也有可以在影像学检查上表现为结节。

因此，如果检查发现有肺结节，那么并不能说明这个患者患得是什么病？恶性、良性也没有办法区分，需要进一步检查才能明确病因。

而肺结核是一种非常严重的传染性疾病，破坏力很大，除了引起肺结核（慢性发热、咳嗽、咯血、咳痰）以外，结核杆菌还能够沿着血液播散到全身各处，引起结核性脑膜炎、结核性肾脓肿、腰椎结核、骨关节结核等多器官病变。而且结核的治疗非常麻烦，通常需要服用药物一年到两年时间，非常痛苦。对患者精神上和肉体上都会造成极大的伤害。不过呢，还是有药可以治。

另外，肺结节和肺结节病这两个概念也需要区分一下。前面我已经介绍了肺结节是一种描述性用语，很多疾病都可以出现肺结节。而肺结节病是一种比较少见的疾病，这种疾病会在全身各器官出现肉芽肿性病变，非常棘手，可以说治不好。但是这个疾病在我国多年来仅发现了500多例，非常罕见。

肺结节和肺结核都属于呼吸系统的疾病，但这两种疾病的发病原因、发病特点却大不一样。

肺结节是一种肉芽肿性疾病，很多人在做胸部CT或者胸部X线时都会发现肺部存在结节，但往往没有明显的临床症状，也不需要特殊处理。但是肺部结节也有可能出现明显的呼吸系统症状，或者出现其他脏器或者系统的累及，比如心脏、神经系统等，这时需要应用糖皮质激素治疗，疗程在一年至两年左右，在此期间需要注意激素副作用，并缓慢减量，切记减量过快，造成疾病反弹，还可以考虑配合使用免疫抑制剂。一般结节病治疗效果较好，但容易复发，需要定期随访观察。

肺结核是由于结核杆菌感染引起的一类具有很强传染性的疾病，一经发现需要及时控制，大多数患者在有过肺结核病人接触史，并出现咳嗽、盗汗、咯血、呼吸困难等临床症状，胸部X线是诊断肺结核的重要指标，痰结核分支杆菌、结核菌素实验等检查也可作为诊断标准。目前肺结核治疗方案比较统一，只要经过规律、规范的治疗，大部分患者可痊愈。

总的来说，肺结节病和肺结核是两种不同的疾病，大多数肺结节病如果没有持续增大或者明显的临床症状出现，是不需要治疗的，但也有可能出现严重的症状而造成机体很大的损伤。而肺结核一经发现必须进行规律的化疗，但大多数患者可以痊愈。所以，个人认为，这两个疾病在严重程度方面并没有太大的可比性。

本期答主：陈泳淼,医学硕士

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